《2020新生儿复苏指南》和《新生儿复苏项目(8版)》的最新建议解读

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.05.005

2020年10月，美国心脏学会(AHA)、美国儿科学会(AAP)和国际复苏联络委员会(ILCOR)在《2015新生儿复苏指南》基础上，联合发布《2020新生儿复苏指南》。2021年6月，AHA与AAP根据《2020新生儿复苏指南》，联合发布《新生儿复苏项目(8版)》。笔者拟就《2020新生儿复苏指南》主要内容及其与《2015新生儿复苏指南》的不同点进行阐述，对《新生儿复苏项目(8版)》的最新建议、复苏流程图变化进行解读，旨在为我国新生儿临床了解国际新生儿复苏最新进展、新建议提供参考。

关键词: 心肺复苏术, 美国儿科学会, 美国心脏学会, 新生儿复苏, 新生儿复苏项目, 婴儿，新生

In October 2020, the American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP), and International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) jointly published 2020 Neonatal Resuscitation Guidelines based on 2015 Neonatal Resuscitation Guidelines. And the Neonatal Resuscitation Program (8th Edition) was also released in June 2021 based on 2020 Neonatal Resuscitation Guidelines by AHA and AAP. Here, the authors overview and compare the important recent recommendations in the guidelines and programs on neonatal resuscitation, including the main contents in 2020 Neonatal Resuscitation Guidelines and differences between 2020 Neonatal Resuscitation Guidelines and 2015 Neonatal Resuscitation Guidelines, recent recommendations in Neonatal Resuscitation Program (8th Edition), and comparisons of algorithms for neonatal resuscitation, in order to provide reference for domestic clinicians′ understanding of the latest progresses and recommendations in international neonatal resuscitation.

Key words: Cardiopulmonary resuscitation, American Academy of Pediatrics, American Heart Association, Neonatal resuscitation, Newborn resuscitation program, Infant, newborn

表1 《2020新生儿复苏指南》与《2015新生儿复苏指南》主要内容比较及新指南的COR与LOE

项目	《2020新生儿复苏指南》	《2015新生儿复苏指南》	COR	LOE
复苏评估和准备	无新增推荐项	新生儿分娩时，必须配备1位具有初步复苏和正压通气技能的医护人员	1	B-NR
	无新增推荐项	新生儿分娩前，评估围生期胎儿危险因素，并组建合格的新生儿复苏团队	1	B-NR
	无新增推荐项	配备标准化新生儿复苏必需物品清单	1	C-LD
	预测有高危因素分娩时，在进行新生儿复苏前，新生儿复苏团队应进行相关事项讨论，明确可能采取的干预措施、各成员职责，并分配任务	—	1	C-LD
脐带管理	对于出生时不需要复苏早产儿，延迟脐带钳夹>30 s是合理的	出生时不需要复苏的足月儿和早产儿，延迟脐带钳夹>30 s是合理的	2a	B-R
	对于出生时不需要复苏足月儿，延迟脐带钳夹>30 s可能是合理的	—	2b	C-LD
	无新增推荐项	对于出生时需要复苏新生儿的脐带钳夹时间尚无足够证据予以推荐	2b	C-EO
	对于胎龄<28周早产儿，不进行脐带挤压	对胎龄<29周早产儿，不常规进行脐带挤压	3a	B-R
体温管理	无新增推荐项	定期记录新生儿出生后的体温	1	B-NR
	无新增推荐项	刚出生新生儿体温应为36.5~37.5 ℃	1	C-EO
	预防新生儿体温过低(<36 ℃)	—	1	B-NR
	无新增推荐项	由于相关潜在风险，应预防新生儿体温过高(>38 ℃)	2a	B-NR
	对出生后不需要复苏新生儿进行母婴皮肤接触，可有效改善母乳喂养，维持新生儿体温和血糖稳定	对出生后不需要复苏新生儿进行母婴皮肤接触，或袋鼠妈妈护理模式是合理的	2a	B-R
	在合适体温干预情况下，执行所有新生儿复苏步骤	—	2a	C-LD
	无新增推荐项	辐射取暖器、塑料袋和包裹物(戴帽)、提高室温、加热加湿吸入气体等，可有效预防产房内早产儿体温过低	2a	B-R
	热床垫可能有效预防早产儿体温过低	—	2b	B-R
	无新增推荐项	组合保暖方法，预防胎龄<32周早产儿体温过低	2b	B-NR
	无新增推荐项	资源缺乏时，将刚出生新生儿裹入食品级塑料袋，露出头、颈，可预防新生儿体温过低	2b	C-LD
呼吸道清理和触觉刺激	无新增推荐项	不推荐对新生儿常规进行口、鼻、咽或气管吸引	3a	C-LD
呼吸道清理和触觉刺激	对于出生后出现无效呼吸通气或呼吸暂停新生儿，触觉刺激是合理的	—	2a	B-NR
	无新增推荐项	正压通气时，若新生儿有呼吸道阻塞，则需采取呼吸道清理措施	2a	C-EO
	对羊水胎粪污染的无活力(表现为无呼吸或呼吸无力)新生儿，不建议常规采取喉镜下气管内吸引或非吸引操作	对羊水胎粪污染的无活力新生儿，不建议常规采取气管插管下气管内吸引或非吸引操作	3a	C-LD
	对羊水胎粪污染的无活力新生儿，在接受正压通气并有呼吸道阻塞表现时，采取气管插管和吸引操作可能有益	—	2a	C-EO
心率评估	无新增推荐项	足月儿和早产儿复苏期间，使用3导联心电图检测，可能是快速、准确评估新生儿心率的合理方法	2b	C-LD
	在胸外按压期间，应该使用心电图仪快速、准确评估新生儿心率	—	1	C-EO
正压通气	无新增推荐项	接受初步复苏新生儿，若仍有喘息或呼吸暂停，以及持续心动过缓(<100次/min)，应立即进行正压通气	1	B-NR
压力	对于正压通气新生儿的吸气峰压为20~25 cmH₂O，可使新生儿肺扩张及心率上升。对部分无自主呼吸足月儿，需采取更高吸气峰压	对接受复苏新生儿，实时监测充气压力。初始吸气峰压为20 cmH₂O可能有效；对于部分无自主呼吸足月儿，吸气峰压可能需提高至30~40 cmH₂O	2a	C-LD
呼气末正压	对于接受正压通气的新生儿，提供呼气末正压可能合理	对于接受正压通气的早产儿，呼气末正压建议维持为5 cmH₂O	2b	C-LD
	过高吸气峰压可能有害，应避免	—	3b	C-LD
正压通气频率和吸气时间	无新增推荐项	对复苏新生儿的正压通气频率应设定为40~60次/min	2a	C-EO
	对于足月儿和早产儿，开始正压通气时，吸气时间≤1 s	—	2a	C-LD
持续肺扩张	对早产儿常规采用持续肺扩张启动复苏，可能有潜在危害，应避免	对于刚出生处于过渡期新生儿，无足够证据支持对其常规采取>5 s的持续肺扩张	3b	B-R
正压通气	对于有自主呼吸早产儿，但是出生后需要立即呼吸支持时，使用持续气道正压通气(而不是插管)是合理的	对于有自主呼吸早产儿，若出现呼吸窘迫，可能需要持续气道正压通气(而不是常规气管插管)	2a	A
给氧	无新增推荐项	对足月新生儿复苏，吸入空气(含氧量为21%)开始复苏是合理的	2a	B-R
	无新增推荐项	对于胎龄<35周早产儿的复苏，初始吸入氧含量为21%~30%，并根据脉搏血氧饱和度仪监测的动脉血氧饱和度，调节吸入氧含量	2b	C-LD
	对于出生时接受呼吸支持足月儿和晚期早产儿，不应该给予100%氧气，可避免其死亡率升高	不建议采取吸入高含氧量(65%~100%)措施，对早产儿进行复苏	3b	B-R
胸外按压	无新增推荐项	对充足正压通气≥30 s后，心率<60次/min新生儿应进行胸外按压	2a	C-EO
	100%氧含量吸入在胸外按压期的益处尚不确定。但是胸外按压期采取较高的氧含量通气可能是合理的	当进行胸外按压时，新生儿吸入氧含量应为100%；若其心率恢复正常，应尽快停止对其给氧	2b	C-EO
胸外按压与正压通气的比例和技术	无新增推荐项	新生儿复苏中，胸外按压频率与正压通气设定的新生儿呼吸频率的比例为3∶1	2b	C-EO
胸外按压与正压通气的比例和技术	无新增推荐项	双拇指法是胸外按压首选方式	2b	C-LD
血管内通路建立	新生儿出生时复苏的血管通路给药，推荐脐静脉途径	—	1	C-EO
	新生儿静脉通路不能实现时，开放骨髓内途径是合理的药物复苏选择	—	2b	C-EO
药物复苏	无新增推荐项	在合适新生儿胸外按压，充足正压通气60 s后，若心率<60次/min，则进行血管内肾上腺素(0.01~0.03 mg/kg)复苏	2b	C-LD
	无新增推荐项	血管通路建立前，可进行气管内较大剂量肾上腺素(0.05~0.10 mg/kg)复苏	2b	C-LD
	无新增推荐项	进行气管内肾上腺素复苏后，若新生儿心率反应不足，则立即建立血管通路肾上腺素复苏(不考虑2次给予的间隔时间)	2b	C-LD
	无新增推荐项	新生儿心率持续<60次/min，每3~5 min肾上腺素重复给药(最好通过血管内注射途径)	2b	C-LD
补充血容量	正压通气、胸外按压和肾上腺素等复苏后，新生儿心率持续<60次/min，若疑似血容量不足，则需要补充血容量	已知或怀疑新生儿存在失血，若心率对复苏措施无反应，则可以考虑补充血容量	2b	C-EO
	生理盐水或血液补充血容量的剂量为10~20 mL/kg	对活动性出血新生儿采取生理盐水或血液扩容的推荐剂量为10 mL/kg(可能需要重复补充血容量)	2b	C-EO
复苏后的监护	对于胎龄≥36周的窒息新生儿的低温治疗应该采取合适方案，可避免进展为缺血缺氧性脑病	—	1	A
	新生儿经历长时间正压通气或高级复苏，应该转入特定环境密切监护	—	1	C-EO
	新生儿经历高级复苏后，应尽快检测血糖，根据血糖结果对症治疗	—	1	C-LD
	新生儿复苏后体温过低(<36 ℃)，应采取快速(0.5 ℃/h)或慢速(<0.5 ℃/h)复温措施	—	2b	C-LD
暂停和终止复苏	新生儿复苏期内，不启动复苏和复苏后停止生命维持治疗，在伦理上认为二者意义相同	—	1	C-EO
	所有复苏步骤均恰当实施后，新生儿的心率仍然无反应，则应该征得患儿监护人知情同意，讨论终止复苏(此救治目标转换的合理时间为出生后约20 min)	对新生儿复苏10 min后，心率仍然无反应，终止复苏可能是合理的。但是，此决定必须符合医学伦理，并且获得新生儿监护人知情同意后，进行个性化考虑	1	C-LD
	新生儿处于生存能力极限，或存在严重致命情况，经专家咨询、新生儿父母参与共同慎重决策后，不启动或有限实施复苏可能是合理的	为家庭提供咨询，参考相关医学证据进行终止复苏决定	2a	C-EO
参与新生儿复苏相关人员的培训频率	加强新生儿复苏的个人或团队培训，培训频率应≥1次/2年，以获得最新复苏知识、技能	培训应该是经常性的，培训频率应≥1次/2年	1	C-LD
参与新生儿复苏相关人员的培训频率	无新增推荐项	对于新生儿复苏人员，进行复苏前讨论和复苏后总结，此方法举措是合适的	2b	C-LD

表1 《2020新生儿复苏指南》与《2015新生儿复苏指南》主要内容比较及新指南的COR与LOE

项目	《2020新生儿复苏指南》	《2015新生儿复苏指南》	COR	LOE
复苏评估和准备	无新增推荐项	新生儿分娩时，必须配备1位具有初步复苏和正压通气技能的医护人员	1	B-NR
	无新增推荐项	新生儿分娩前，评估围生期胎儿危险因素，并组建合格的新生儿复苏团队	1	B-NR
	无新增推荐项	配备标准化新生儿复苏必需物品清单	1	C-LD
	预测有高危因素分娩时，在进行新生儿复苏前，新生儿复苏团队应进行相关事项讨论，明确可能采取的干预措施、各成员职责，并分配任务	—	1	C-LD
脐带管理	对于出生时不需要复苏早产儿，延迟脐带钳夹>30 s是合理的	出生时不需要复苏的足月儿和早产儿，延迟脐带钳夹>30 s是合理的	2a	B-R
	对于出生时不需要复苏足月儿，延迟脐带钳夹>30 s可能是合理的	—	2b	C-LD
	无新增推荐项	对于出生时需要复苏新生儿的脐带钳夹时间尚无足够证据予以推荐	2b	C-EO
	对于胎龄<28周早产儿，不进行脐带挤压	对胎龄<29周早产儿，不常规进行脐带挤压	3a	B-R
体温管理	无新增推荐项	定期记录新生儿出生后的体温	1	B-NR
	无新增推荐项	刚出生新生儿体温应为36.5~37.5 ℃	1	C-EO
	预防新生儿体温过低(<36 ℃)	—	1	B-NR
	无新增推荐项	由于相关潜在风险，应预防新生儿体温过高(>38 ℃)	2a	B-NR
	对出生后不需要复苏新生儿进行母婴皮肤接触，可有效改善母乳喂养，维持新生儿体温和血糖稳定	对出生后不需要复苏新生儿进行母婴皮肤接触，或袋鼠妈妈护理模式是合理的	2a	B-R
	在合适体温干预情况下，执行所有新生儿复苏步骤	—	2a	C-LD
	无新增推荐项	辐射取暖器、塑料袋和包裹物(戴帽)、提高室温、加热加湿吸入气体等，可有效预防产房内早产儿体温过低	2a	B-R
	热床垫可能有效预防早产儿体温过低	—	2b	B-R
	无新增推荐项	组合保暖方法，预防胎龄<32周早产儿体温过低	2b	B-NR
	无新增推荐项	资源缺乏时，将刚出生新生儿裹入食品级塑料袋，露出头、颈，可预防新生儿体温过低	2b	C-LD
呼吸道清理和触觉刺激	无新增推荐项	不推荐对新生儿常规进行口、鼻、咽或气管吸引	3a	C-LD
呼吸道清理和触觉刺激	对于出生后出现无效呼吸通气或呼吸暂停新生儿，触觉刺激是合理的	—	2a	B-NR
	无新增推荐项	正压通气时，若新生儿有呼吸道阻塞，则需采取呼吸道清理措施	2a	C-EO
	对羊水胎粪污染的无活力(表现为无呼吸或呼吸无力)新生儿，不建议常规采取喉镜下气管内吸引或非吸引操作	对羊水胎粪污染的无活力新生儿，不建议常规采取气管插管下气管内吸引或非吸引操作	3a	C-LD
	对羊水胎粪污染的无活力新生儿，在接受正压通气并有呼吸道阻塞表现时，采取气管插管和吸引操作可能有益	—	2a	C-EO
心率评估	无新增推荐项	足月儿和早产儿复苏期间，使用3导联心电图检测，可能是快速、准确评估新生儿心率的合理方法	2b	C-LD
	在胸外按压期间，应该使用心电图仪快速、准确评估新生儿心率	—	1	C-EO
正压通气	无新增推荐项	接受初步复苏新生儿，若仍有喘息或呼吸暂停，以及持续心动过缓(<100次/min)，应立即进行正压通气	1	B-NR
压力	对于正压通气新生儿的吸气峰压为20~25 cmH₂O，可使新生儿肺扩张及心率上升。对部分无自主呼吸足月儿，需采取更高吸气峰压	对接受复苏新生儿，实时监测充气压力。初始吸气峰压为20 cmH₂O可能有效；对于部分无自主呼吸足月儿，吸气峰压可能需提高至30~40 cmH₂O	2a	C-LD
呼气末正压	对于接受正压通气的新生儿，提供呼气末正压可能合理	对于接受正压通气的早产儿，呼气末正压建议维持为5 cmH₂O	2b	C-LD
	过高吸气峰压可能有害，应避免	—	3b	C-LD
正压通气频率和吸气时间	无新增推荐项	对复苏新生儿的正压通气频率应设定为40~60次/min	2a	C-EO
	对于足月儿和早产儿，开始正压通气时，吸气时间≤1 s	—	2a	C-LD
持续肺扩张	对早产儿常规采用持续肺扩张启动复苏，可能有潜在危害，应避免	对于刚出生处于过渡期新生儿，无足够证据支持对其常规采取>5 s的持续肺扩张	3b	B-R
正压通气	对于有自主呼吸早产儿，但是出生后需要立即呼吸支持时，使用持续气道正压通气(而不是插管)是合理的	对于有自主呼吸早产儿，若出现呼吸窘迫，可能需要持续气道正压通气(而不是常规气管插管)	2a	A
给氧	无新增推荐项	对足月新生儿复苏，吸入空气(含氧量为21%)开始复苏是合理的	2a	B-R
	无新增推荐项	对于胎龄<35周早产儿的复苏，初始吸入氧含量为21%~30%，并根据脉搏血氧饱和度仪监测的动脉血氧饱和度，调节吸入氧含量	2b	C-LD
	对于出生时接受呼吸支持足月儿和晚期早产儿，不应该给予100%氧气，可避免其死亡率升高	不建议采取吸入高含氧量(65%~100%)措施，对早产儿进行复苏	3b	B-R
胸外按压	无新增推荐项	对充足正压通气≥30 s后，心率<60次/min新生儿应进行胸外按压	2a	C-EO
	100%氧含量吸入在胸外按压期的益处尚不确定。但是胸外按压期采取较高的氧含量通气可能是合理的	当进行胸外按压时，新生儿吸入氧含量应为100%；若其心率恢复正常，应尽快停止对其给氧	2b	C-EO
胸外按压与正压通气的比例和技术	无新增推荐项	新生儿复苏中，胸外按压频率与正压通气设定的新生儿呼吸频率的比例为3∶1	2b	C-EO
胸外按压与正压通气的比例和技术	无新增推荐项	双拇指法是胸外按压首选方式	2b	C-LD
血管内通路建立	新生儿出生时复苏的血管通路给药，推荐脐静脉途径	—	1	C-EO
	新生儿静脉通路不能实现时，开放骨髓内途径是合理的药物复苏选择	—	2b	C-EO
药物复苏	无新增推荐项	在合适新生儿胸外按压，充足正压通气60 s后，若心率<60次/min，则进行血管内肾上腺素(0.01~0.03 mg/kg)复苏	2b	C-LD
	无新增推荐项	血管通路建立前，可进行气管内较大剂量肾上腺素(0.05~0.10 mg/kg)复苏	2b	C-LD
	无新增推荐项	进行气管内肾上腺素复苏后，若新生儿心率反应不足，则立即建立血管通路肾上腺素复苏(不考虑2次给予的间隔时间)	2b	C-LD
	无新增推荐项	新生儿心率持续<60次/min，每3~5 min肾上腺素重复给药(最好通过血管内注射途径)	2b	C-LD
补充血容量	正压通气、胸外按压和肾上腺素等复苏后，新生儿心率持续<60次/min，若疑似血容量不足，则需要补充血容量	已知或怀疑新生儿存在失血，若心率对复苏措施无反应，则可以考虑补充血容量	2b	C-EO
	生理盐水或血液补充血容量的剂量为10~20 mL/kg	对活动性出血新生儿采取生理盐水或血液扩容的推荐剂量为10 mL/kg(可能需要重复补充血容量)	2b	C-EO
复苏后的监护	对于胎龄≥36周的窒息新生儿的低温治疗应该采取合适方案，可避免进展为缺血缺氧性脑病	—	1	A
	新生儿经历长时间正压通气或高级复苏，应该转入特定环境密切监护	—	1	C-EO
	新生儿经历高级复苏后，应尽快检测血糖，根据血糖结果对症治疗	—	1	C-LD
	新生儿复苏后体温过低(<36 ℃)，应采取快速(0.5 ℃/h)或慢速(<0.5 ℃/h)复温措施	—	2b	C-LD
暂停和终止复苏	新生儿复苏期内，不启动复苏和复苏后停止生命维持治疗，在伦理上认为二者意义相同	—	1	C-EO
	所有复苏步骤均恰当实施后，新生儿的心率仍然无反应，则应该征得患儿监护人知情同意，讨论终止复苏(此救治目标转换的合理时间为出生后约20 min)	对新生儿复苏10 min后，心率仍然无反应，终止复苏可能是合理的。但是，此决定必须符合医学伦理，并且获得新生儿监护人知情同意后，进行个性化考虑	1	C-LD
	新生儿处于生存能力极限，或存在严重致命情况，经专家咨询、新生儿父母参与共同慎重决策后，不启动或有限实施复苏可能是合理的	为家庭提供咨询，参考相关医学证据进行终止复苏决定	2a	C-EO
参与新生儿复苏相关人员的培训频率	加强新生儿复苏的个人或团队培训，培训频率应≥1次/2年，以获得最新复苏知识、技能	培训应该是经常性的，培训频率应≥1次/2年	1	C-LD
参与新生儿复苏相关人员的培训频率	无新增推荐项	对于新生儿复苏人员，进行复苏前讨论和复苏后总结，此方法举措是合适的	2b	C-LD

表2 与《新生儿复苏项目(7版)》相比，《新生儿复苏项目(8版)》最新实施变化

复苏项目变化要点	《新生儿复苏项目(8版)》	《新生儿复苏项目(7版)》
调整出生前的4个评估问题	①胎儿是否足月；②羊水是否清澈；③胎儿是否合并其他危险因素；④具体脐带管理方案	①胎儿是否足月；②羊水是否清澈；③是否为多胎；④胎儿是否合并其他危险因素
重新排列初步复苏步骤	新生儿保暖、擦干身体、刺激皮肤、摆正体位、清理呼吸道(必要时)	新生儿保暖维持正常体温、摆正体位、清理呼吸道(必要时)、擦干身体、刺激皮肤
新生儿复苏流程中尽早使用心电监护仪	当使用替代呼吸道(插管或喉罩)时，为准确评估心率推荐对新生儿进行心电监护	胸外按压时，心电监护仪是评估新生儿心率的首选方法
肾上腺素脐静脉(或骨髓)给药途径的生理盐水冲洗量增加	使用3 mL生理盐水冲洗脐静脉(或骨髓)中的肾上腺素	采取0.5~1.0 mL生理盐水冲洗脐静脉(或骨髓)中肾上腺素
简化肾上腺素脐静脉(或骨髓)，以及气管内给药剂量(原剂量范围不变)^a	通过脐静脉(或骨髓)首次推注肾上腺素的剂量为0.02 mg/kg(相当于0.2 mL/kg)；肾上腺素气管内给药的推荐剂量为0.1 mg/kg(相当于1 mL/kg)	肾上腺素脐静脉(或骨髓)剂量为0.01~0.03 mg/kg(相当于0.1~0.3 mL/kg)；肾上腺素气管内剂量为0.05~0.10 mg/kg(相当于0.5~1.0 mL/kg)
延长终止复苏抢救时限	新生儿复苏步骤均恰当实施后，确认新生儿仍然无心率，在出生20 min后，可考虑终止复苏(需根据新生儿个体差异进行决策)	对新生儿复苏抢救10 min后，确认新生儿仍然无心率，终止复苏抢救是合理的(需结合新生儿实际情况，进行个体化决策)

表2 与《新生儿复苏项目(7版)》相比，《新生儿复苏项目(8版)》最新实施变化

复苏项目变化要点	《新生儿复苏项目(8版)》	《新生儿复苏项目(7版)》
调整出生前的4个评估问题	①胎儿是否足月；②羊水是否清澈；③胎儿是否合并其他危险因素；④具体脐带管理方案	①胎儿是否足月；②羊水是否清澈；③是否为多胎；④胎儿是否合并其他危险因素
重新排列初步复苏步骤	新生儿保暖、擦干身体、刺激皮肤、摆正体位、清理呼吸道(必要时)	新生儿保暖维持正常体温、摆正体位、清理呼吸道(必要时)、擦干身体、刺激皮肤
新生儿复苏流程中尽早使用心电监护仪	当使用替代呼吸道(插管或喉罩)时，为准确评估心率推荐对新生儿进行心电监护	胸外按压时，心电监护仪是评估新生儿心率的首选方法
肾上腺素脐静脉(或骨髓)给药途径的生理盐水冲洗量增加	使用3 mL生理盐水冲洗脐静脉(或骨髓)中的肾上腺素	采取0.5~1.0 mL生理盐水冲洗脐静脉(或骨髓)中肾上腺素
简化肾上腺素脐静脉(或骨髓)，以及气管内给药剂量(原剂量范围不变)^a	通过脐静脉(或骨髓)首次推注肾上腺素的剂量为0.02 mg/kg(相当于0.2 mL/kg)；肾上腺素气管内给药的推荐剂量为0.1 mg/kg(相当于1 mL/kg)	肾上腺素脐静脉(或骨髓)剂量为0.01~0.03 mg/kg(相当于0.1~0.3 mL/kg)；肾上腺素气管内剂量为0.05~0.10 mg/kg(相当于0.5~1.0 mL/kg)
延长终止复苏抢救时限	新生儿复苏步骤均恰当实施后，确认新生儿仍然无心率，在出生20 min后，可考虑终止复苏(需根据新生儿个体差异进行决策)	对新生儿复苏抢救10 min后，确认新生儿仍然无心率，终止复苏抢救是合理的(需结合新生儿实际情况，进行个体化决策)

[1]	Aziz K, Lee HC, Escobedo MB, et al. Part 5: neonatal resuscitation: 2020American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Circulation, 2020, 142(16_suppl_2): S524-S550. DOI: 10.1161/cir.0000000000000902.
[2]	Aziz K, Lee C, Henry C, et al.Part 5: neonatal resuscitation 2020 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Pediatrics, 2021, 147(Suppl 1): e2020038505E. DOI: 10.1542/peds.2020-038505E.
[3]	Wyckoff MH, Wyllie J, Aziz K, et al. Neonatal life support: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations[J]. Circulation, 2020, 142(16_suppl_1): S185-S221. DOI: 10.1161/cir.0000000000000895.
[4]	Wyckoff MH, Weiner CMG. 2020 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations[J]. Pediatrics, 2021, 147(Suppl 1): e2020038505C. DOI: 10.1542/peds.2020-038505C.
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Recent recommendations in 2020 Newborn Resuscitation Guidelines and Newborn Resuscitation Program (8th Edition)

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