Clinical characteristics and coronary artery lesions in children with incomplete Kawasaki disease

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2024.04.012

Objective

To explore the clinical characteristics and coronary artery lesions （CAL）in children with incomplete Kawasaki disease （IKD），and the differences of those between children with IKD and children with complete Kawasaki disease （CKD）.

Methods

A total of 192 cases of children with Kawasaki disease who were hospitalized in the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University and the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical University from January 2018 to December 2023 were selected as research subjects.They were included into CKD group （n=114）and IKD group （n=78）according to the clinical diagnosis.The differences of clinical manifestations，laboratory examination and echocardiography results between two groups of children were statistically compared by independent-samples t test，Mann-Whitney U test and chi-square test.The procedure followed in this study was approved by Ethics Committee of Bengbu Medical University（Approval No.2021-238），and all the guardians signed informed consent forms for the clinical study.

Results

①The age of children，and the incidence of conjunctival congestion，oral mucosal changes，pleomorphic rash，extremity changes and cervical lymphadenopathy，and hemoglobin（Hb）levels in IKD group were less or lower than those in CKD group；however，the fever duration，incidence of Bacillus Calmette-Guerin vaccine scar redness and serum alanine aminotransferase（ALT）levels were longer or higher than those in CKD group，and all these differences were statistcally significant （P＜0.05）.②The incidence of CAL at the time of diagnosis and the incidence of medium or giant coronary artery aneurysms（CAA）at 6 months of follow-up in IKD group were 29.5%and 7.7%，respectively，which were higher than those of 16.7%and 0.9%in CKD group，and the differences were statistically significant （χ² =4.45，P =0.035；P =0.019）.There were no significant differences between two groups in the incidence of mild coronary artery dilation or small CAA，medium or giant CAA，left CAL （LCAL）and right CAL （RCAL）at the time of diagnosis，and incidence of CAL，mild coronary a rtery dilation or small CAA，LCAL and RCAL at 6 months of follow-up （P＞0.05）.

Conclusions

Compared to children with CKD，children with IKD had younger age of onset，lower Hb levels，longer duration of fever，higher incidence of Bacillus Calmette-Guerin vaccine scar redness and ALT levels，were more likely to develop CAL，and slower recovery of CAA within 6 months of follow-up after discharge.

Key words: Mucocutaneous lymph node syndrome, Incomplete Kawasaki disease, Coronary artery lesions, Clinical characteristics, Child

续表1

组别	例数	性别［例数（%）］		年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	发热时间［d，M（Q₁，Q₃）］	结膜充血［例数（%）］	口唇黏膜改变［例数（%）］	多形性皮疹［例数（%）］
组别	例数	男	女	年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	发热时间［d，M（Q₁，Q₃）］	结膜充血［例数（%）］	口唇黏膜改变［例数（%）］	多形性皮疹［例数（%）］
IKD组	78	58（74.4）	20（25.6）	1.2（0.8，3.0）	8.0（6.8，10.0）	58（74.4）	50（64.1）	31（39.7）
CKD组	114	71（62.3）	43（37.7）	2.2（1.2，3.2）	7.0（5.0，7.2）	108（94.7）	102（89.5）	88（77.2）
统计量		χ²=3.06		Z=-3.39	Z=-4.64	χ²=16.43	χ²=18.08	χ²=27.56
P值		0.080		0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001
组别	例数	四肢末端改变［例数（%）］	颈部淋巴结大［例数（%）］	卡疤红肿［例数（%）］	PCT［ng/mL，M（Q₁，Q₃）］	ESR（mm/h， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	CRP［mg/L，M（Q₁，Q₃）］	WBC［×10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］
IKD组	78	25（32.1）	32（41.0）	17（21.8）	0.83（0.28，2.35）	61.6±24.7	80.0（49.0，112.9）	16.7（14.6，18.4）
CKD组	114	76（66.7）	83（72.8）	8（7.0）	0.61（0.25，1.39）	59.5±21.2	74.6（41.6，105.2）	15.9（12.4，18.1）
统计量		χ²=22.26	χ²=19.47	χ²=8.93	Z=-1.04	t=-0.66	Z=-0.86	Z=-1.72
P值		＜0.001	＜0.001	0.003	0.300	0.512	0.388	0.086
组别	例数	Neu%［%，M（Q₁，Q₃）］	Hb［g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s］	PLT（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	ALT［U/L，M（Q₁，Q₃）］	白蛋白［g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s］	CK-MB［U/L，M（Q₁，Q₃）］
IKD组	78	67.6（59.0，67.6）	107.8±9.8	521.6±136.4	25.0（17.0，88.0）	36.4±3.8	23.0（19.0，29.5）
CKD组	114	65.5（51.2，77.0）	112.1±9.6	494.1±124.0	18.5（14.0，55.2）	37.0±4.5	25.5（19.0，30.5）
统计量		Z=-0.93	t=3.00	t=-1.45	Z=-2.38	t=0.88	Z=-0.83
P值		0.353	0.003	0.148	0.017	0.383	0.409

续表1

组别	例数	性别［例数（%）］		年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	发热时间［d，M（Q₁，Q₃）］	结膜充血［例数（%）］	口唇黏膜改变［例数（%）］	多形性皮疹［例数（%）］
组别	例数	男	女	年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	发热时间［d，M（Q₁，Q₃）］	结膜充血［例数（%）］	口唇黏膜改变［例数（%）］	多形性皮疹［例数（%）］
IKD组	78	58（74.4）	20（25.6）	1.2（0.8，3.0）	8.0（6.8，10.0）	58（74.4）	50（64.1）	31（39.7）
CKD组	114	71（62.3）	43（37.7）	2.2（1.2，3.2）	7.0（5.0，7.2）	108（94.7）	102（89.5）	88（77.2）
统计量		χ²=3.06		Z=-3.39	Z=-4.64	χ²=16.43	χ²=18.08	χ²=27.56
P值		0.080		0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001
组别	例数	四肢末端改变［例数（%）］	颈部淋巴结大［例数（%）］	卡疤红肿［例数（%）］	PCT［ng/mL，M（Q₁，Q₃）］	ESR（mm/h， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	CRP［mg/L，M（Q₁，Q₃）］	WBC［×10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］
IKD组	78	25（32.1）	32（41.0）	17（21.8）	0.83（0.28，2.35）	61.6±24.7	80.0（49.0，112.9）	16.7（14.6，18.4）
CKD组	114	76（66.7）	83（72.8）	8（7.0）	0.61（0.25，1.39）	59.5±21.2	74.6（41.6，105.2）	15.9（12.4，18.1）
统计量		χ²=22.26	χ²=19.47	χ²=8.93	Z=-1.04	t=-0.66	Z=-0.86	Z=-1.72
P值		＜0.001	＜0.001	0.003	0.300	0.512	0.388	0.086
组别	例数	Neu%［%，M（Q₁，Q₃）］	Hb［g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s］	PLT（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	ALT［U/L，M（Q₁，Q₃）］	白蛋白［g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s］	CK-MB［U/L，M（Q₁，Q₃）］
IKD组	78	67.6（59.0，67.6）	107.8±9.8	521.6±136.4	25.0（17.0，88.0）	36.4±3.8	23.0（19.0，29.5）
CKD组	114	65.5（51.2，77.0）	112.1±9.6	494.1±124.0	18.5（14.0，55.2）	37.0±4.5	25.5（19.0，30.5）
统计量		Z=-0.93	t=3.00	t=-1.45	Z=-2.38	t=0.88	Z=-0.83
P值		0.353	0.003	0.148	0.017	0.383	0.409

表2 2组川崎病患儿被确诊时及随访6个月时超声心动图检查结果比较［例数（%）］

组别	例数	被确诊时					随访6个月时
组别	例数	CAL	轻度扩张或小型CAA	中型或巨大CAA	LCAL	RCAL	CAL	轻度扩张或小型CAA	中型或巨大CAA	LCAL	RCAL
IKD组	78	23（29.5）	15（19.2）	8（10.3）	21（26.9）	16（20.5）	7（9.0）	1（1.3）	6（7.7）	6（7.7）	3（3.8）
CKD组	114	19（16.7）	14（12.3）	5（4.4）	19（16.7）	13（11.4）	4（3.5）	3（2.6）	1（0.9）	4（3.5）	2（1.8）
χ²值		4.45	1.74	2.53	2.95	3.00	1.65	—	—	0.90	—
P值		0.035	0.187	0.112	0.086	0.083	0.199	0.647	0.019	0.342	0.398

表2 2组川崎病患儿被确诊时及随访6个月时超声心动图检查结果比较［例数（%）］

组别	例数	被确诊时					随访6个月时
组别	例数	CAL	轻度扩张或小型CAA	中型或巨大CAA	LCAL	RCAL	CAL	轻度扩张或小型CAA	中型或巨大CAA	LCAL	RCAL
IKD组	78	23（29.5）	15（19.2）	8（10.3）	21（26.9）	16（20.5）	7（9.0）	1（1.3）	6（7.7）	6（7.7）	3（3.8）
CKD组	114	19（16.7）	14（12.3）	5（4.4）	19（16.7）	13（11.4）	4（3.5）	3（2.6）	1（0.9）	4（3.5）	2（1.8）
χ²值		4.45	1.74	2.53	2.95	3.00	1.65	—	—	0.90	—
P值		0.035	0.187	0.112	0.086	0.083	0.199	0.647	0.019	0.342	0.398

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