Clinical analysis of the timeliness of vaccination in children with special health care needs complicated with liver disease

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2024.04.010

Objective

To explore the vaccination recommendations，timeliness and safety for children with special health care needs （CSHCN）complicated with liver diseases in vaccination evaluation clinic for children with CSHCN.

Methods

A total of 142 children with CSHCN complicated with liver diseases who were consulted at the vaccination evaluation clinic for CSHCN of the Affiliated Hospital of Southwest Jiaotong University，the Third People's Hospital of Chengdu from April 21，2021 to December 31，2023 were selected into this study.The clinical data of children with CSHCN complicated with liver disease，including general clinical data （age，gender，residential area，and disease type），vaccination recommendations，vaccination status，and adverse reactions after vaccination were analyzed by retrospective analysis method.This study has been reviewed and approved by the Ethics Committee of the Affiliated Hospital of Southwest Jiaotong University，the Third People's Hospital of Chengdu （Approval No.2024S-26）.

Results

The clinical data analysis results of 142 children with CSHCN complicated with liver diseases were as follows.①General clinical data：postoperative cholestatic liver disease（CLD）with use of hormone accounted for 18.3%（26/142），postoperative CLD without use of hormone for 14.1%（20/142），acute hepatitis caused by cytomegalovirus（CMV）infection and hepatitis B virus（HBV）infection for 12.7%（18/142），postliver transplantation for 7.0%（10/142），liver insufficiency for 28.2%（40/142），genetic metabolic liver disease for 7.0%（10/142），other liver diseases for 12.7%（18/142）；other liver diseases for 9.2%（13/142）.They were 2 months to 13 years old.And male and female children accounted for 44.4%（63/142）and 55.6%（79/142），respectively.②Vaccination recommendations：26 cases（18.3%）were recommended to vaccinate/supplement live attenuated vaccines according to the ImmunizationSchedule andInstructionsofNationalImmunizationProgram forChildren（2021 Edition），108 cases （76.1%）were recommended to vaccinate inactivated vaccines，and 8 cases（5.6%）were recommended to temporarily suspend vaccination.③Vaccination status：except for 2 cases who did not receive the vaccine according to the recommendations of vaccination evaluation clinic for CSHCN，the remaining 140 children received the vaccine according to the recommendations.Among these 140 children，a total of 1 790 doses of 19 types of vaccines were administered，and 12 adverse reactions occurred after vaccination，with a total incidence rate of 0.67%，including 6 cases of fever，5 cases of rash，and 1 case of unexplained transient convulsion.

Conclusion

After a comprehensive assessment in the vaccination evaluation clinic for CSHCN，most children with CSHCN complicated with liver diseases can receive vaccines.

Key words: Liver diseases, Special health status, Liver diseases, Vaccination Immunization programs, Vaccination refusal, Adverse reactions, Child

表1 不同居住地区、年龄、性别的142例CSHCN 预防接种评估门诊合并肝脏疾病CSHCN 肝脏疾病分类［例数（%）］

临床项目	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	合计
居住地区
成都市	14（53.8）	12（60.0）	14（77.8）	6（60.0）	38（95.0）	7（70.0）	12（66.7）	103（72.5）
四川省内其他市州	8（30.8）	8（40.0）	4（22.2）	4（40.0）	2（5.0）	3（30.0）	6（33.3）	35（24.7）
其他省份	4（15.4）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）	4（2.8）
年龄（岁）
＜1	18（69.2）	6（30.0）	16（88.9）	0（0）	26（65.0）	7（70.0）	16（88.9）	89（62.7）
≥1～7	8（30.8）	12（60.0）	2（11.1）	10（100.0）	12（30.0）	2（20.0）	2（11.1）	48（33.8）
≥7	0（0）	2（10.0）	0（0）	0（0）	2（5.0）	1（10.0）	0（0）	5（3.5）
性别
男	8（30.8）	6（30.0）	8（44.4）	3（30.0）	26（5.0）	7（70.0）	10（55.6）	63（44.4）
女	18（69.2）	14（70.0）	10（55.5）	7（70.0）	14（5.0）	3（30.0）	8（44.4）	79（55.6）

表1 不同居住地区、年龄、性别的142例CSHCN 预防接种评估门诊合并肝脏疾病CSHCN 肝脏疾病分类［例数（%）］

临床项目	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	合计
居住地区
成都市	14（53.8）	12（60.0）	14（77.8）	6（60.0）	38（95.0）	7（70.0）	12（66.7）	103（72.5）
四川省内其他市州	8（30.8）	8（40.0）	4（22.2）	4（40.0）	2（5.0）	3（30.0）	6（33.3）	35（24.7）
其他省份	4（15.4）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）	4（2.8）
年龄（岁）
＜1	18（69.2）	6（30.0）	16（88.9）	0（0）	26（65.0）	7（70.0）	16（88.9）	89（62.7）
≥1～7	8（30.8）	12（60.0）	2（11.1）	10（100.0）	12（30.0）	2（20.0）	2（11.1）	48（33.8）
≥7	0（0）	2（10.0）	0（0）	0（0）	2（5.0）	1（10.0）	0（0）	5（3.5）
性别
男	8（30.8）	6（30.0）	8（44.4）	3（30.0）	26（5.0）	7（70.0）	10（55.6）	63（44.4）
女	18（69.2）	14（70.0）	10（55.5）	7（70.0）	14（5.0）	3（30.0）	8（44.4）	79（55.6）

表2 本研究142例CSHCN 预防接种评估门诊合并肝脏疾病CSHCN 的预防接种建议

肝脏疾病	例数	接种/补种减毒活疫苗	接种灭活疫苗	暂缓接种
CLD术后服用激素	26	0（0）	24（92.3）	2（7.7）
CLD术后未服用激素	20	2（10.0）	18（90.0）	0（0）
病毒感染^a	18	6（33.3）	10（55.6）	2（11.1）
肝移植术后	10	0（0）	10（100.0）	0（0）
肝功能不全	40	16（40.0）	22（55.0）	2（5.0）
遗传代谢性肝病	10	2（20.0）	6（60.0）	2（20.0）
其他肝脏疾病	18	0（0）	18（100.0）	0（0）
合计	142	26（18.3）	108（76.1）	8（5.6）

表2 本研究142例CSHCN 预防接种评估门诊合并肝脏疾病CSHCN 的预防接种建议

肝脏疾病	例数	接种/补种减毒活疫苗	接种灭活疫苗	暂缓接种
CLD术后服用激素	26	0（0）	24（92.3）	2（7.7）
CLD术后未服用激素	20	2（10.0）	18（90.0）	0（0）
病毒感染^a	18	6（33.3）	10（55.6）	2（11.1）
肝移植术后	10	0（0）	10（100.0）	0（0）
肝功能不全	40	16（40.0）	22（55.0）	2（5.0）
遗传代谢性肝病	10	2（20.0）	6（60.0）	2（20.0）
其他肝脏疾病	18	0（0）	18（100.0）	0（0）
合计	142	26（18.3）	108（76.1）	8（5.6）

续表3

疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	合计
疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	接种剂次数	不良反应
国家免疫规划疫苗
HepB	62	48	54	24（1）^a	118	22	34	362	1
BCG	18	18	18	8	40	10	16（1）^a	128	1
IPV	14	12	12	6	45	10	8	107	0
bOPV	6	12	0	4	19	0	4	45	0
DTaP	18	26	10	10	46	8	14	132	0
DT	0	0	0	0	0	0	0	0	0
MMR	4（2）^a	14（4）^a	20	0	44	4	8	94	6
JE-L	2	10	8	0	34	4	4	62	0
JE-I	16	12	0	0	0	0	2	30	0
MPSV-A	16	12	11	0	16	4	8	67	0
MPSV-AC	4	10	15	4	56	0	8	97	0
HepA-L	2	2	6	2	13	2	2	29	0
HepA-I	4	4	0	4	7	0	6	25	0
疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	合计
疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	接种剂次数	不良反应
非免疫规划疫苗
DTaP-IPV-Hib	32	18	40	6	80	12	24	212	0
Hib	0	6	0	0	0	0	0	6	0
PCV13	28	11	34	2（1）^a	56	4	14	149	1
IIV	16	11	0	2	22	0	10	61	0
VarV	4	8（2）^a	6	0	10	2	8	38	2
ORV	8	9	9	2	25	0	8（1）^a	61	1
EV71	18	13	13	4	27	2	8	85	0
合计	272（2）^a	256（6）^a	256	78（2）^a	658	84	186（2）^a	1 790	12

续表3

疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	合计
疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	接种剂次数	不良反应
国家免疫规划疫苗
HepB	62	48	54	24（1）^a	118	22	34	362	1
BCG	18	18	18	8	40	10	16（1）^a	128	1
IPV	14	12	12	6	45	10	8	107	0
bOPV	6	12	0	4	19	0	4	45	0
DTaP	18	26	10	10	46	8	14	132	0
DT	0	0	0	0	0	0	0	0	0
MMR	4（2）^a	14（4）^a	20	0	44	4	8	94	6
JE-L	2	10	8	0	34	4	4	62	0
JE-I	16	12	0	0	0	0	2	30	0
MPSV-A	16	12	11	0	16	4	8	67	0
MPSV-AC	4	10	15	4	56	0	8	97	0
HepA-L	2	2	6	2	13	2	2	29	0
HepA-I	4	4	0	4	7	0	6	25	0
疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	合计
疫苗种类	CLD术后服用激素	CLD术后未服用激素	病毒感染	肝移植术后	肝功能不全	遗传代谢性肝病	其他	接种剂次数	不良反应
非免疫规划疫苗
DTaP-IPV-Hib	32	18	40	6	80	12	24	212	0
Hib	0	6	0	0	0	0	0	6	0
PCV13	28	11	34	2（1）^a	56	4	14	149	1
IIV	16	11	0	2	22	0	10	61	0
VarV	4	8（2）^a	6	0	10	2	8	38	2
ORV	8	9	9	2	25	0	8（1）^a	61	1
EV71	18	13	13	4	27	2	8	85	0
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