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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2005, Vol. 01 ›› Issue (01) : 15 -19. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2005.01.109

论著

ROC曲线分析在性早熟女孩骨龄评价中的应用
宁刚, 周翔平, 刘关键, 吴康敏, 谢蜀祥, 向承发, 陈锡建   
  1. 610041　成都，四川大学华西第二医院放射科
    华西医院放射科
    华西医院临床流行病学教研室
    华西二院儿科
    华西二院生殖内分泌科
  • 出版日期:2005-04-20

Receiver operating characteristic curve analysis in bone age estimation for girls with idiopathic precociouspuberty

Gang NING, Xiang-ping ZHOU, Guan-jian LIU, Kang-min WU, Shu-xiang XIE, Cheng-fa XIANG, Xi-jian CHEN   

  1. Dept. of Radiology, West China Second University Hospital of Sichuan University,
    Dept. of Radiology, West China Hospital of Sichuan University,
    Dept. of Clinical Epidemiology of Sichuan University,
    Dept. of Pediatrics, West China Second University Hospital of Sichuan University,
    Dept. of Reproductive endocrinology, West China Second University Hospital of Sichuan University
  • Published:2005-04-20
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引用本文：

宁刚, 周翔平, 刘关键, 吴康敏, 谢蜀祥, 向承发, 陈锡建. ROC曲线分析在性早熟女孩骨龄评价中的应用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2005, 01(01): 15-19.

Gang NING, Xiang-ping ZHOU, Guan-jian LIU, Kang-min WU, Shu-xiang XIE, Cheng-fa XIANG, Xi-jian CHEN. Receiver operating characteristic curve analysis in bone age estimation for girls with idiopathic precociouspuberty[J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2005, 01(01): 15-19.

目的

研究ROC曲线分析在特发性性早熟(idiopathic precocious puberty, IPP)女孩骨龄诊断中的实用价值。

方法

参照"金标准"选择特发性性早熟患儿55例，年龄为3. 2岁~9. 9岁(7. 55±1. 90)岁。对照组包括：A组。10岁以后月经初潮者为14例，平均年龄为(11.45±1.05)岁；B组。8岁~10岁，体重偏轻者25例，平均年龄为(9. 2±0. 67)岁；C组。8岁~10岁，体重正常者32例，平均年龄为(9. 11±0. 74)岁；D组。8岁~10岁，体重偏重者12例，平均年龄为(9.61±0.66)岁。回顾性分析初诊时，第一张左手腕X光片，用TW2法盲法分期，骨龄结果分为13骨骨龄、7骨骨龄和20骨骨龄3个系统，每个系统设5个工作点，即(1)>P97、(2)>P90、(3)>P75、(4)>P50和(5)≤P50。

结果

敏感度和特异度都比较高的有以下4个工作点：(1)13骨骨龄的" >P90"点(Sen= 0.836,Spe = 0. 916)；(2)7骨骨龄的">P90"点(Sen= 0. 746,Spe = 0. 916)；(3)20骨骨龄的">P90"点(Sen= 0. 746，Spe=0. 964 ) ；(4 ) ">P75"点（Sen =0. 982,Spe = 0. 783)。3条ROC曲线下而积分别为：(1) 13骨骨龄为0. 939±0. 019(95%CI为0. 902~0. 977 ) ；(2)7骨骨龄A7为0. 899 ± 0. 028(95%CI为0. 845 ~0. 954)；(3)20骨骨龄A20为0. 958±0. 014(95%CI为0. 930~0. 986)。

结论

13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有高度准确性；"13骨骨龄>P90"工作点为综合考虑了敏感度和特异度之后最佳的一点，故确定为诊断性早熟的正常值临界点。

关键词: 骨骼测定年龄, 特发性性早熟, ROC曲线
Objective

To investigate the diagnostic value of the receiver operating characteristic (ROC) curve analysis of bone age for female idiopathic precocious puberty.

Methods

Fifty-five girls aged3. 2~9. 9(7. 55 ± 1. 90) years with idiopathic precocious puberty were enrolled. Among them 36 cases under 8 (6. 07± 1. 72) years old had breast development ; 20 cases aged 5. 0~9. 75 (8. 75 ± 1. 26) years experienced menophania. Four control groups were designed : Control group A had 14 cases over 10(11. 45 ± 1. 05) years old with menophania; Control group B 25 cases aged 8~9 (9. 2 ± 0. 67) years with low-weight ; Control group C 32 cases aged 8~10 (9. 11 ± 0. 74) years with normal weight ; Control group D 12 cases aged 8~10 (9. 61 ±0. 66) years with over-weight. The first radiographs of the left hand and wrist were used for bone age estimation with a single-blind analysis using the Tanner and Whitehouse(TW2) methods. Systems of RUS, carpal, and 20 bones were used for bone ages. Five decision thresholds were set in each system.

Results

Four points were relatively high for both sensitivity and specificity: (1)RUS of ">P90" (Sen = 0. 836, Spe = 0. 916), (2)carpale of ">P90" (Sen = 0. 746, Spe =0. 916),(3) 20 bone of ">P90" (Sen = 0. 746, Spe = 0. 964) and (4) ">P75" (Sen = 0. 982,Spe = 0. 783); For the area under a ROC curve, RUS of A13 = 0. 939 ± 0. 019 (95%CI:0. 902~0. 977), carpale of A7 =0. 899 ± 0. 028 (95%CI:0. 845 ~ 0. 954), 20 bone of A20 = 0. 958 ± 0. 014 (95%CI: 0. 930 ~ 0. 986), F =2. 03, P=0. 13.

Conclusion

The bone age of RUS and 20 bones were high in accuracy for diagnosing idiopathic precocious puberty. The decision threshold of RUS of ">P90" was the best diagnostic point when both sensitivity and specificity were considered.

Key words: age determination by skeleton, idiopathic precocious puberty, receiver operating characteristic (ROC) curve
图1　性早熟患儿3种骨龄评价的ROC曲线
1　Swets JA. Measuring the accuracy of diagnostic systems.Science ,1988，240 ：1285-1293.
2　Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under areceiver operating characteristic (ROC) curve. Radiology, 1982，143:29-36.
3　孙军，陈峰，郑凯尔.ROC曲线分析在放射学中的应用.中华放射学杂志，2001，35(8): 574-577.
4　Swets JA, Pickett RM, Whitehead SF, et al. Assessment of diagnostic technologies. Science，1979,205 ：753-759.
5　Yip WM，Pang SY，Yim WS，et al. ROC cure analysis of lesion detectability on phantoms ：comparison of digital spot mammography with conventional spot mammography. BJR，2001,74:621-628.
6　Metz CE. ROC methodology in radiologic imaging. Invest Radiol，1986，21(9)：720-723.
7　莫朝晖，苏欣.女性性早熟.见：廖二元，超楚生主编.内分泌学.北京：人民卫生出版社，2001:1191-1201.
8　朱瑾，周剑萍.特发性真性性早熟的诊治现状.现代妇产科进展，2000,9(1)：47-48.
9　孙跃玉，李海浪.特发性中枢性性早熟的发病机制及其诊断.国外医学儿科学分册，2002,29(2): 97-99.
10　Tanner JM, Whitehouse RH, Cameron N, et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult hight (TW2 method) ,2nd ed. London ：Acad press，1983:50-88.
11　叶义言主编.儿童青少年骨龄的评分法图谱及应用.长沙：湖南科技出版社，1994:145-177.
12　宁刚，吴康敏，李开明等.骨龄测定及成年身高预测软件在儿科临床的应用价值.华西医科大学学报，2002,33(2) :302-304.
13　王觉生.诊断性试验的应用及其临床意义.王家良主编，临床流行病学——临床科研设计、衡量与评价，第2版.上海：上海科技出版社，2001:261-272.
14　徐勇勇，宇传华，陈平雁等.诊断和筛查试验的研究设计与分析.方积乾主编，医学统计学与电脑实验，第2版.上海：上海科技出版社，2003:327-344.
[1] 康亚宁, 付超, 司彩凤, 郭艳飞, 李静, 崔可飞. 不同TI-RADS分类系统对甲状腺结节的诊断效能对比研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 561-566.
[2] 陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[3] 王蓓蓓, 董启秀, 郗红燕, 于庆云, 张丽君, 式光. 早孕期孕妇药物流产失败的影响因素分析与构建相关预测模型及其对药物流产成功的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 588-594.
[4] 李文琳, 羊玲, 邢凯慧, 陈彩华, 钟丽花, 张娅琴, 张薇. 脐动脉血血气分析联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤的早期诊断价值分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 550-558.
[5] 刘丽, 贾小慧, 刘艳, 沈晓佳, 周谦, 张海洋, 向丽佳, 温晓滨, 周元琳, 许婉婷, 杨磊, 李磊, 王林, 唐义蓉. 2017—2022年成都市儿童流行性感冒流行特征及儿童早期预警评分对病情严重程度的预测[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 235-241.
[6] 陈川, 杨太珠, 何泽凤. 肾脏彩色多普勒超声结果对儿童重症医学科急性肾损伤患儿的辅助诊断价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 219-226.
[7] 李雪, 鲁锦, 张弘. 复发性流产孕妇早孕期血栓标志物筛查及干预[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(04): 476-483.
[8] 王锦怡, 鲍珽轶. 血清尿酸及NLRP3炎症小体对妊娠期高血压疾病孕妇并发急性肾损伤的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(06): 663-670.
[9] 任兴琼, 邵淑冉, 张楠俊, 王川, 周开宇. 儿童暴发性心肌炎临床特点分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(02): 234-242.
[10] 刘国玉, 付洪涛, 侯桂军. 智能手机程序检测新生儿胆红素浓度的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(02): 226-233.
[11] 田丽莉, 刘婕, 万曼, 谢韵, 吴碧芳, 苏瑞章, 田钊旭, 黄秀敏, 胡益群. 传统炎性标志物对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及预后预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(01): 37-45.
[12] 赵月, 张宗明, 刘立民, 张翀, 刘卓, 朱明文, 邓海, 万柏江, 谢希源, 张李鹏. 老年急性结石性胆囊炎手术时机危急值评判[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 521-524.
[13] 邢海东, 胡满意, 许贺松, 李强. CT纹理特征对肺磨玻璃结节生长倾向的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 406-408.
[14] 叶垚坤, 姜家锁, 叶靖, 张丽莎, 蒋巧会, 丁贵苏, 闵凌峰. 基于CT的影像组学评估自发性气胸患者的预后[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 185-189.
[15] 陈志鹏, 张铁凝, 高雷, 曹胜军, 李全. 血栓弹力图在早期烧伤后凝血功能障碍诊断的应用研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(05): 257-261.
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