血清脂联素与胎盘亮氨酸氨肽酶对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2023.03.009

目的

探讨血清脂联素、胎盘亮氨酸氨肽酶(P-LAP)水平，对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。

方法

选择2019年12月至2022年1月无锡市妇幼保健院，江南大学附属妇产医院收治的143例GDM患者为研究对象。采用回顾性分析方法，根据GDM患者妊娠结局，将其分别纳入良好组(n＝115)与不佳组(n＝28)。对2组患者于孕龄为24孕周时，进行空腹血糖(FBG)，1、2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，糖化血红蛋白(HbA1c)及血清脂联素与P-LAP水平检测，并采用成组t检验进行统计学分析。采用多因素非条件logistic回归分析，对GDM患者妊娠结局影响因素进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清脂联素及P-LAP水平对GDM患者妊娠结局的预测价值。本研究遵循的程序符合无锡市妇幼保健院，江南大学附属妇产医院伦理委员会制定的伦理学标准，并得到该伦理委员会批准(审批文号：2018-003-02)。2组患者年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕次、产次等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

结果

不佳组GDM患者分娩孕龄与血清脂联素、P-LAP水平，均显著低于良好组，而血糖控制不佳占比与HbA1c水平，则均显著高于良好组，并且差异均有统计学意义(t＝3.89、P<0.001，t＝8.22、P<0.001，t＝2.57、P＝0.025，χ²＝101.54、P<0.001，t＝3.95、P<0.001)。2组患者FPG及1、2 h OGTT血糖浓度等分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示，分娩孕龄及HbA1c水平、血清脂联素与P-LAP水平及血糖控制不佳，均为GDM患者妊娠结局的独立影响因素(OR＝3.307、0.216、3.846、3.099、0.552，95%CI：1.401~7.806、0.091~0.509、1.629~9.079、1.313~7.315、0.416~0.783，P＝0.017、0.014、0.017、0.014、0.025)。ROC曲线分析结果显示，血清脂联素与P-LAP水平单一指标及其联合预测GDM患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.709(95%CI：0.594~0.825，P＝0.002)，0.706(95%CI：0.584~0.821，P＝0.001)，0.791(95%CI：0.679~0.897，P＝0.003)。

结论

血清脂联素、P-LAP水平降低，均为GDM患者不良妊娠结局的独立影响因素，可用于辅助预测GDM患者妊娠结局。

关键词: 糖尿病，妊娠, 脂联素, 胎盘亮氨酸氨肽酶, 妊娠结局, 孕妇

Objective

To explore the effects of serum adiponectin and placental leucine aminopeptidase (P-LAP) levels on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM).

Methods

A total of 143 cases of GDM pregnant women admitted to Wuxi Maternity and Child Health Care Hospital, Women's Hospital of Jiangnan University from December 2019 to January 2022 were selected in the study. According to the pregnancy outcome, pregnant women with GDM were divided into good result group (n=115) and poor result group (n=28) by retrospective analysis method. Fasting blood glucose (FPG) and 1 h, 2 h 75 g oral glucose tolerance test (OGTT), glycosylated hemoglobin (HbA1c), serum adiponectin and P-LAP levels were detected in all pregnant women at 24 week of gestation, and were analyzed by independent-samples t test. The influencing factors of pregnancy outcomes in pregnant women with GDM were analyzed by multivariate unconditional logistic regression. Receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyzed predictive value of serum adiponectin and P-LAP levels for pregnancy outcomes in pregnant women with GDM. The procedures followed in this study were in line with ethical standards set by the Ethics Committee of Wuxi Maternity and Child Health Care Hospital, Women's Hospital of Jiangnan University and were approved by the Ethics Committee (Approval No. 2018-003-02). There were no statistical differences in age, body mass index (BMI), gravidity and parity between two groups (P>0.05).

Results

Gestation age at delivery, serum adiponectin and P-LAP levels in poor group of pregnant women with GDM were significantly lower than those in good result group, while proportion of poor control of blood glucose concentration and HbA1c level were significantly higher than those in good result group, and all differences were statistically significant (t=3.89, P<0.001; t=8.22, P<0.001; t=2.57, P=0.025; χ²=101.54, P<0.001; t=3.95, P<0.001). There were no significant differences in FPG, 1 h and 2 h OGTT blood glucose concentration between two groups (P>0.05). Multivariate unconditional logistic regression analysis showed that gestational age at delivery, HbA1c level, serum adiponectin and P-LAP levels, and poor control of blood glucose concentration were all independent influencing factors for pregnancy outcomes in pregnant women with GDM (OR=3.307, 0.216, 3.846, 3.099, 0.552; 95%CI: 1.401-7.806, 0.091-0.509, 1.629-9.079, 1.313-7.315, 0.416-0.783; P=0.017, 0.014, 0.025). ROC curve analysis results showed that area under curve (AUC) of serum adiponectin and P-LAP levels and their combined prediction of pregnancy outcomes in pregnant women with GDM were 0.709 (95%CI: 0.594-0.825, P=0.002), 0.706 (95%CI: 0.584-0.821, P=0.001), and 0.791 (95%CI: 0.679-0.897, P=0.003), respectively.

Conclusions

The decrease in serum adiponectin and P-LAP levels are both independent influencing factors of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with GDM, and can be used to predict pregnancy outcomes in pregnant women with GDM.

Key words: Diabetes, gestational, Adiponectin, Placental leucine aminopeptidase, Pregnancy outcome, Pregnant women

表1 2组GDM患者相关临床资料比较

组别	例数	分娩年龄(岁，±s)	孕前BMI(kg/m²，±s)	分娩孕龄(周，±s)	孕次[例数(%)]		孕次[例数(%)]		FPG(mmol/L，±s))	OGTT(mmol/L，±s)
组别	例数	分娩年龄(岁，±s)	孕前BMI(kg/m²，±s)	分娩孕龄(周，±s)	<2次	≥2次	<2次	≥2次	FPG(mmol/L，±s))	1 h	2 h
良好组	115	29.9±4.4	22.1±0.5	39.2±1.3	36(31.3)	79(68.7)	69(60.0)	46(40.0)	7.0±0.8	10.1±1.4	8.6±0.7
不佳组	28	31.6±4.3	22.3±0.5	38.2±1.1	5(17.9)	23(82.1)	17(60.7)	11(39.3)	7.2±0.6	10.2±1.5	8.7±0.9
统计量		t＝1.86	t＝1.01	t＝3.89	χ²＝1.99		χ²＝0.01		t＝1.43	t＝0.33	t＝0.64
P值		0.065	0.316	<0.001	0.158		0.994		0.156	0.739	0.524
组别	例数	HbA1c(%，±s)	HDL(mmol/L，±s)	LDL(mmol/L，±s)	TG(mmol/L，±s)	TC(mmol/L，±s)	脂联素(μg/mL，±s)	P-LAP(pg/mL，±s)	血糖控制[例数(%)]
组别	例数	HbA1c(%，±s)	HDL(mmol/L，±s)	LDL(mmol/L，±s)	TG(mmol/L，±s)	TC(mmol/L，±s)	脂联素(μg/mL，±s)	P-LAP(pg/mL，±s)	不佳	良好
良好组	115	5.4±1.1	1.7±0.3	2.4±0.5	1.6±0.5	5.1±1.0	9.6±0.4	561.4±125.5	3(2.6)	112(97.4)
不佳组	28	6.3±1.0	1.8±0.5	2.2±0.6	1.6±0.6	5.2±1.0	8.9±0.5	494.2±117.3	24(85.7)	4(14.3)
统计量		t＝3.95	t＝0.25	t＝1.35	t＝0.53	t＝0.72	t＝8.22	t＝2.57	χ²＝101.54
P值		<0.001	0.803	0.179	0.597	0.473	<0.001	0.025	<0.001

表1 2组GDM患者相关临床资料比较

组别	例数	分娩年龄(岁，±s)	孕前BMI(kg/m²，±s)	分娩孕龄(周，±s)	孕次[例数(%)]		孕次[例数(%)]		FPG(mmol/L，±s))	OGTT(mmol/L，±s)
组别	例数	分娩年龄(岁，±s)	孕前BMI(kg/m²，±s)	分娩孕龄(周，±s)	<2次	≥2次	<2次	≥2次	FPG(mmol/L，±s))	1 h	2 h
良好组	115	29.9±4.4	22.1±0.5	39.2±1.3	36(31.3)	79(68.7)	69(60.0)	46(40.0)	7.0±0.8	10.1±1.4	8.6±0.7
不佳组	28	31.6±4.3	22.3±0.5	38.2±1.1	5(17.9)	23(82.1)	17(60.7)	11(39.3)	7.2±0.6	10.2±1.5	8.7±0.9
统计量		t＝1.86	t＝1.01	t＝3.89	χ²＝1.99		χ²＝0.01		t＝1.43	t＝0.33	t＝0.64
P值		0.065	0.316	<0.001	0.158		0.994		0.156	0.739	0.524
组别	例数	HbA1c(%，±s)	HDL(mmol/L，±s)	LDL(mmol/L，±s)	TG(mmol/L，±s)	TC(mmol/L，±s)	脂联素(μg/mL，±s)	P-LAP(pg/mL，±s)	血糖控制[例数(%)]
组别	例数	HbA1c(%，±s)	HDL(mmol/L，±s)	LDL(mmol/L，±s)	TG(mmol/L，±s)	TC(mmol/L，±s)	脂联素(μg/mL，±s)	P-LAP(pg/mL，±s)	不佳	良好
良好组	115	5.4±1.1	1.7±0.3	2.4±0.5	1.6±0.5	5.1±1.0	9.6±0.4	561.4±125.5	3(2.6)	112(97.4)
不佳组	28	6.3±1.0	1.8±0.5	2.2±0.6	1.6±0.6	5.2±1.0	8.9±0.5	494.2±117.3	24(85.7)	4(14.3)
统计量		t＝3.95	t＝0.25	t＝1.35	t＝0.53	t＝0.72	t＝8.22	t＝2.57	χ²＝101.54
P值		<0.001	0.803	0.179	0.597	0.473	<0.001	0.025	<0.001

表2 GDM患者妊娠结局影响因素的多因素非条件logistic回归分析变量含义及赋值情况

自变量/因变量	变量名	赋值
GDM患者妊娠结局	y	y＝0表示妊娠结局不佳，y＝1表示妊娠结局良好
分娩孕龄	x₁	定量变量
血清脂联素水平	x₂	定量变量
血清P-LAP水平	x₃	定量变量
HbA1c水平	x₄	定量变量
血糖控制情况	x₅	x₅＝0表示血糖控制良好，x₅＝1表示血糖控制不佳

表2 GDM患者妊娠结局影响因素的多因素非条件logistic回归分析变量含义及赋值情况

自变量/因变量	变量名	赋值
GDM患者妊娠结局	y	y＝0表示妊娠结局不佳，y＝1表示妊娠结局良好
分娩孕龄	x₁	定量变量
血清脂联素水平	x₂	定量变量
血清P-LAP水平	x₃	定量变量
HbA1c水平	x₄	定量变量
血糖控制情况	x₅	x₅＝0表示血糖控制良好，x₅＝1表示血糖控制不佳

表3 GDM患者妊娠结局影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果

影响因素	B	SE	Wald值	P值	OR值	OR值95%CI
分娩孕龄	1.196	0.601	3.960	0.017	3.307	1.401~7.806
血清脂联素水平	1.347	0.682	3.901	0.017	3.846	1.629~9.079
血清P-LAP水平	1.131	0.504	5.036	0.014	3.099	1.313~7.315
HbA1c水平	－1.534	0.691	4.928	0.014	0.216	0.091~0.509
血糖控制不佳	－0.594	0.247	5.783	0.025	0.552	0.416~0.783

表3 GDM患者妊娠结局影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果

影响因素	B	SE	Wald值	P值	OR值	OR值95%CI
分娩孕龄	1.196	0.601	3.960	0.017	3.307	1.401~7.806
血清脂联素水平	1.347	0.682	3.901	0.017	3.846	1.629~9.079
血清P-LAP水平	1.131	0.504	5.036	0.014	3.099	1.313~7.315
HbA1c水平	－1.534	0.691	4.928	0.014	0.216	0.091~0.509
血糖控制不佳	－0.594	0.247	5.783	0.025	0.552	0.416~0.783

图1 血清脂联素及P-LAP水平预测GDM患者妊娠结局的ROC曲线注：P-LAP为胎盘亮氨酸氨肽酶，GDM为妊娠期糖尿病，ROC曲线为受试者工作特征曲线

表4 血清脂联素与P-LAP水平预测GDM患者妊娠结局的ROC曲线分析结果

指标	ROC曲线			最佳临界值	敏感度(%)	特异度(%)	约登指数
指标	AUC	AUC 95%CI	P值	最佳临界值	敏感度(%)	特异度(%)	约登指数
血清脂联素水平	0.709	0.594~0.825	0.002	9.20 μg/mL	67.9	73.0	0.409
血清P-LAP水平	0.706	0.584~0.821	0.001	527.97 pg/mL	64.3	75.7	0.399
血清脂联素水平+P-LAP水平	0.791	0.679~0.897	0.003	—	78.6	75.7	0.542

表4 血清脂联素与P-LAP水平预测GDM患者妊娠结局的ROC曲线分析结果

指标	ROC曲线			最佳临界值	敏感度(%)	特异度(%)	约登指数
指标	AUC	AUC 95%CI	P值	最佳临界值	敏感度(%)	特异度(%)	约登指数
血清脂联素水平	0.709	0.594~0.825	0.002	9.20 μg/mL	67.9	73.0	0.409
血清P-LAP水平	0.706	0.584~0.821	0.001	527.97 pg/mL	64.3	75.7	0.399
血清脂联素水平+P-LAP水平	0.791	0.679~0.897	0.003	—	78.6	75.7	0.542

[1]	Lowe WJ, Scholtens DM, Kuang A, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcome follow-up study (HAPO FUS): maternal gestational diabetes mellitus and childhood glucose metabolism[J]. Diabetes Care, 2019, 42(3): 372-380. DOI: 10.2337/dc18-1646.
[2]	Hillier TA, Pedula KL, Ogasawara KK, et al. A pragmatic, randomized clinical trial of gestational diabetes screening[J]. N Engl J Med, 2021, 384(10): 895-904. DOI: 10.1056/NEJMoa2026028.
[3]	张烨，郭晓蒙，陶敏芳，等. 血浆CMPF水平诊断妊娠期糖尿病的临床价值[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2018, 14(6): 636-643. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.06.003.
[4]	Nasioudis D, Doulaveris G, Kanninen TT. Dyslipidemia in pregnancy and maternal-fetal outcome[J]. Minerva Ginecol, 2019, 71(2): 155-162. DOI: 10.23736/S0026-4784.18.04330-7.
[5]	张凡凡，田霞，袁燕. 妊娠糖尿病患者脂联素和肿瘤坏死因子-α的表达及其与妊娠结局的关系[J]. 临床和实验医学杂志，2021, 20(12): 1307-1310. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2021.12.021.
[6]	朱曼宁，孙立涛，李晓莹，等. 脂联素与妊娠期糖尿病相关性研究进展[J]. 国际遗传学杂志，2021, 44(4): 274-279. DOI: 10.3760/cma.j.cn231536-20210123-00013.
[7]	徐跃心，宋雯霞. P-LAP在产科领域的研究意义和前景[J]. 中国妇幼保健，2021, 36(4): 967-970. DOI: 10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.04.075.
[8]	Kautzky-Willer A, Harreiter J, Winhofer-Stockl Y, et al. Gestational diabetes mellitus (update 2019)[J]. Wien Klin Wochenschr, 2019, 131(Suppl 1): 91-102. DOI: 10.1007/s00508-018-1419-8.
[9]	王朦朦，王颖，陈赵静，等. 维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展[J]. 中国医学科学院学报，2021, 43(2): 253-258. DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.13177.
[10]	贾秦亮，郭晓波. 血清PAPP-A、β-hCG与妊娠期糖尿病及不良妊娠结局关系[J]. 中国计划生育学杂志，2021, 29(6): 1263-1265, 1269. DOI: 10.3969/j.issn.1004-8189.2021.06.045.
[11]	王泽华，王艳丽. 妇产科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社. 2019.
[12]	Harper LM, Jauk V, Longo S, et al. Early gestational diabetes screening in obese women: a randomized controlled trial[J]. Am J Obstet Gynecol, 2020, 222(5): 491.e1-495.e8. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.12.021.
[13]	Sabolović Rudman S, Djaković I, Gall V, et al. Pregnancy outcome in gestational diabetes compared to body mass index[J]. Acta Clin Croat, 2019, 58(1): 37-41. DOI: 10.20471/acc.2019.58.01.05.
[14]	Mistry SK, Das GR, Alam S, et al. Gestational diabetes mellitus (GDM) and adverse pregnancy outcome in south Asia: a systematic review[J]. Endocrinol Diabetes Metab, 2021, 4(4): e00285. DOI: 10.1002/edm2.285.
[15]	Guillén-Sacoto MA, Barquiel B, Hillman N, et al. Gestational diabetes mellitus: glycemic control during pregnancy and neonatal outcomes of twin and singleton pregnancies[J]．Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed), 2018, 65(6): 319-327. DOI: 10.1016/j.endinu.2018.01.011.
[16]	Ornoy A, Becker M, Weinstein-Fudim L, et al.Diabetes during pregnancy: a maternal disease complicating the course of pregnancy with long-term deleterious effects on the offspring. A clinical review[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22(6): 2965-2967. DOI: 10.3390/ijms22062965.
[17]	Kattini R, Hummelen R, Kelly L. Early gestational diabetes mellitus screening with glycated hemoglobin: a systematic review[J]. J Obstet Gynaecol Can, 2020, 42(11): 1379-1384. DOI: 10.1016/j.jogc.2019.12.015.
[18]	韩宏秀，杜雪丽. 妊娠早期血清脂联素水平对妊娠期糖尿病的预测价值[J]. 中国妇幼保健，2022, 37(2): 199-201. DOI: 10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.02.003.
[19]	徐跃心，吕文豪，南洋，等. 血清P-LAP与妊娠期糖尿病的相关性[J]. 现代妇产科进展，2021, 30(5): 368-370. DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2021.05.009.
[20]	周慧，谢芳，句卫玲. 不同孕周加用胰岛素对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 中国基层医药，2018, 25(14): 1837-1840. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2018.14.017.
[21]	王佩茹，陶峰，王霞，等. 妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与不良母婴结局的相关性[J]. 临床与病理杂志，2021, 41(4): 793-800. DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2021.04.010.
[22]	廖薇，佘志玲，张吉华，等. 孕妇人体质量指数、C反应蛋白和糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系及预测意义[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019, 15(4): 410-414. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2019.04.009.
[23]	张佳妮，毛赤慧，曹祺，等. 妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归影响因素分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(1): 53-60. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2022.01.007.
[24]	梁杨，么大伟. 妊娠期糖尿病孕妇脂联素、趋化素、超敏C反应蛋白及胰岛素抵抗的表达及意义[J]. 发育医学电子杂志，2019, 7(4): 282-286. DOI: 10.3969/j.issn.2095-5340.2019.04.009.
[25]	朱曼宁，孙立涛，李晓莹，等. 脂联素与妊娠期糖尿病相关性研究进展[J]. 国际遗传学杂志，2021, 44(4) : 274-279. DOI: 10.3760/cma.j.cn231536-20210123-00013.
[26]	Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome[J]. Fertil Steril，2004，81(1)：19-25. DOI：10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
[27]	吴敏，颜申姬，杨联君，等. 妊娠期糖尿病患者血清Lp-PLA2、P-LAP水平与糖脂代谢指标的相关性分析[J]. 中国医学创新，2022, 19(11): 10-13.

[1]	钱警语, 郑明明. 《2024意大利妇产科学会非侵入性和侵入性产前诊断指南》解读[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 486-492.
[2]	黄蓉, 梁自毓, 祁文瑾. NLRP3炎症小体在胎膜早破孕妇血清中的表达及其意义[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 540-548.
[3]	何霞, 黄蓉, 祁文瑾. 胎膜早破孕妇胎盘与胎膜菌群丰度的高通量测序研究[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 549-555.
[4]	谢江燕, 王亚菲, 贺芳. 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 556-563.
[5]	徐婷婷, 詹泳池, 王晓东, 刘兴会. 电子胎心监测结果出现正弦波形的胎母输血综合征围生期结局分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 382-389.
[6]	韩肖燕, 杨桦. 中孕期孕妇血清胎盘生长因子水平低与胎儿不良预后的关系[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 398-402.
[7]	杜佳丽, 鲍睿, 乔春红, 韩伟. 中孕期宫颈功能不全孕妇经阴道紧急宫颈环扎术后不良妊娠结局预测模型构建[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 403-409.
[8]	谭娟, 谭建新, 邵彬彬, 王艳, 许争峰. 胎儿单基因遗传病无创产前检测的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 245-250.
[9]	李欣, 魏艺, 张娟, 张娟娟, 凌秀凤, 赵纯, 张媔秋. 高龄女性冻胚移植周期临床妊娠结局的影响因素分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 276-283.
[10]	薛静, 孙雅楠, 朱丽丽, 李淑红. 妊娠期急性脂肪肝孕产妇诊疗及其妊娠结局[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 312-321.
[11]	林雪, 陈锰, 杨梅琳, 刘兴会, 周红雨. 妊娠合并重症肌无力患者的围产结局和重症肌无力病情恶化的影响因素分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(02): 125-132.
[12]	鲁珊, 姚蕴珊, 廖色坭, 陈子恩, 张一剑, 蓝健皓, 魏薇, 刘艳杨, 陈艳红, 陈敦金. 妊娠合并急性阑尾炎100例临床研究[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 214-219.
[13]	汪文雁, 郑剑兰, 朱丽慈. 体外受精-胚胎移植术后妊娠患者孕产期风险的临床研究[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 220-226.
[14]	俞慧慧, 尹宗智. 妊娠期胃穿孔[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 209-213.
[15]	胡淼, 杜丽丽, 张丽姿, 林琳, 张瑜亮, 古士锋, 古仲嘉, 赖思莹, 梁景英, 刘雨, 黄敏珊, 黄媛媛, 黄晴晴, 罗世君, 陈敦金. 体外受精/卵胞浆内单精子注射受孕患者胎盘植入分级及围产结局的研究[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(03): 183-189.

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Effect of serum adiponectin and placental leucine aminopeptidase levels on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus

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