切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 17 ›› Issue (01) : 114 -119. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.01.017

所属专题： 文献；

综述

CT尿路成像检查在儿童先天性肾脏和尿路畸形诊断中的应用
葛宁1,1, 杨文忠1,†,1(), 张莎莎2,2, 李紫薇1,1, 华方竹1,1   
  • 收稿日期:2020-05-20 修回日期:2021-01-05 出版日期:2021-02-01
  • 通信作者: 杨文忠

Application of CT urography detection in diagnosis of congenital anomalies of kidney and urinary tract in children

Ning Ge1,1, Wenzhong Yang1,1,†(), Shasha Zhang2,2, Ziwei Li1,1, Fangzhu Hua1,1   

  • Received:2020-05-20 Revised:2021-01-05 Published:2021-02-01
  • Corresponding author: Wenzhong Yang
  • Supported by:
    Scientific Research Project of Health Commission of Hubei Province(WJ2018H0136)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

葛宁, 杨文忠, 张莎莎, 李紫薇, 华方竹. CT尿路成像检查在儿童先天性肾脏和尿路畸形诊断中的应用[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(01): 114-119.

Ning Ge, Wenzhong Yang, Shasha Zhang, Ziwei Li, Fangzhu Hua. Application of CT urography detection in diagnosis of congenital anomalies of kidney and urinary tract in children[J/OL]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2021, 17(01): 114-119.

儿童先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)是由于胚胎期肾脏和泌尿道发育缺陷所致，以先天性泌尿系统解剖结构异常为主要临床特征、临床表型多样的一组疾病。CT尿路成像(CTU)是指利用多层螺旋CT进行全尿路造影检查，并对获得的图像进行后处理与重建，用于诊断各种泌尿系统疾病的影像学技术。受试儿肾排泄期，当泌尿系统充满碘造影剂时呈高密度显影，与周围低密度软组织形成良好对比，为CTU技术应用于CAKUT患儿检查提供依据。笔者拟就儿童CAKUT种类及发病机制，不同影像学诊断方法比较，CTU检查要点，以及降低CTU辐射剂量等的最新研究进展进行阐述，旨在为临床应用CTU诊断CAKUT患儿时，最大限度降低受试儿的电离辐射损伤提供参考。

关键词: 尿路造影术, 泌尿生殖系统畸形, 先天畸形, 先天性肾脏和尿路畸形, 体层摄影术, X线计算机, 辐射剂量, 儿童

Congenital anomalies of kidney and urinary tract (CAKUT) in children are caused by embryonic developmental defects of kidneys and urinary tract. CAKUT, as a group of diseases with diverse chinical phenotypes, congenital anatomical abnormalities of urinary system are its main clinical features. CT urography (CTU) refers to the use of multi-slice spiral CT to perform angiography of whole urinary tract, and to post-process and reconstruct the obtained images to diagnose various urinary system diseases.During the excretion phase of CTU, urinary tract is filled with iodine contrast agent and shows high density development. It provides a good contrast with the surrounding low-density soft tissue, providing a basis for application of CTU in CAKUT children. This article mainly elaborates on latest research progress of different types and pathogenesis of CAKUT in children, comparison of different imaging diagnostic methods of CAKUT, the main points of CTU detection in CAKUT children, and how to reduce CTU radiation dose, etc., in order to provide a reference for minimizing radiation damage of CTU detection in CAKUT children.

Key words: Urography, Urogenital abnormalities, Congenital abnormalities, Congenital anomalies of kidney and urinary tract, Tomography, X-ray computed, Radiation dosage, Child
[1]
戴石，张晓军，张新荣. IVP、CTU及MRU在儿童重复肾畸形中的诊断价值[J]. 中国医学计算机成像杂志，2015, 21(6): 571-574.
[2]
王旭，郭毅，陈寿康，等. 先天性肾脏畸形202例回顾分析[J]. 实用儿科临床杂志，2008, 23(5): 364-365. DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2008.05.018.
[3]
Sanna-Cherchi S, Caridi G, Weng PL, et al. Genetic approaches to human renal agenesis/hypoplasia and dysplasia[J]. Pediatr Nephrol, 2007, 22(10): 1675-1684. DOI: 10.1007/s00467-007-0479-1.
[4]
Scott JE, Renwick M. Antenatal diagnosis of congenital abnormalities in urinary tract. Results from the Northern Region Fetal Abnormality Survey[J]. Br J Urol, 1988, 62(4): 295-300. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1988.tb04351.x.
[5]
傅煜，李岭. 泌尿生殖系统的发育过程及其先天畸形的相关基因[J]. 中国优生与遗传杂志，2008, 16(5): 1-3, 99. DOI: 10.3969/j.issn.1006-9534.2008.05.001.
[6]
Barakat AJ. Presentation of the child with renal disease and guidelines for referral to the pediatric nephrologist[J]. Int J Pediatr, 2012, 2012: 978673. DOI: 10.1155/2012/978673.
[7]
Ruggenenti P, Perna A, Remuzzi G, et al. ACE inhibitors to prevent end-stage renal disease: when to start and why possibly never to stop: a post hoc analysis of the REIN trial results. Ramipril efficacy in nephropathy[J]. J Am Soc Nephrol, 2001, 12(12): 2832-2837. DOI: 10.1007/s10891-005-0119-1.
[8]
翁婷，郑怡，朴雪瑞，等. CTU在儿童先天性泌尿系畸形中的诊断价值[J]. 中国优生与遗传杂志，2018, 26(9): 76-77. DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2018.09.034.
[9]
Baker LA, Gomez RA. Embryonic development of the ureter and bladder: acquisition of smooth muscle[J]. J Urol，1998，160(2)：545-550. DOI：10.1016/S0022-5347(01)62956-2.
[10]
钟强，钱雯，张兢之，等．产前B超、MRI及高通量测序在先天性肾缺如中的应用[J]. 分子影像学杂志，2020, 43(4)：643-646. DOI：10.12122/j.issn.1674-4500.2020.04.19.
[11]
唐光健，秦乃姗. 现代全身CT诊断学[M]. 3版. 北京：中国医药科技出版社，2013.
[12]
李占华，王振锋. 肾脏、输尿管重复畸形的影像学诊断进展[J]. 医学综述，2018, 24(21)：4281-4285. DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2018.21.024.
[13]
高玉林. 泌尿系疾病64排螺旋CT尿路成像分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015，15(72)：120. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.72.106.
[14]
王建良，朱玉春，高迁，等.64层螺旋CT尿路成像技术在泌尿系统疾病中的临床应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2012, 10(2)：93-95. DOI：10.3969/j.issn.1672-5131.2012.02.031.
[15]
杨斌，张明聪，程伟．重复肾盂输尿管畸形诊治分析[J]. 中国医师进修杂志，2018, 41(12)：1066-1069. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.12.003.
[16]
Tsao YT, Lin SH, Lin YF, et al. Pelvic ectopic kidney with acute pyelonephritis：wolf in sheep′s clothing[J]. Am J Emerg Med, 2008, 26(4): 517.e3-517.e4. DOI：10.1016/j.ajem.2007.08.023.
[17]
李成龙，张欣贤，郝向东，等. CTU皮质-分泌期图像对儿童异位肾的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26(10)：1873-1875.
[18]
王芳，丁洁．儿童肾脏囊性疾病[J]. 中华实用儿科临床杂志，2019, 34(5)：321-323.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.05.001.
[19]
李劲松，李佳宁，傅宏亮，等．利尿肾动态显像在小儿先天性泌尿系统畸形中的应用[J]. 中华核医学杂志，2006，26(5): 285-287. DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2006.05.008.
[20]
李宁宁，季丽娜，晁爽，等. 新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形的超声筛查及随访[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(6)：1062-1066. DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.06.015.
[21]
顾钱峰，夏文评. 肾盂输尿管连接部梗阻术前多层螺旋CT尿路造影的应用价值[J]. 中国全科医学，2010, 13(78)：2282-2284. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2010.20.037.
[22]
马睿，吴荣德，崔秀芳，等. 螺旋CT尿路成像在小儿上尿路疾病诊断中的价值[J]. 中华放射学杂志，2002, 36(12)：1131-1137.DOI：10.3760/j.issn:1005-1201.2002.12.019.
[23]
Karava E, Gürel S, Kɩyan A，et al. Effect of prone and supine positioning on computed tomography urography examination[J].Urol Int, 2018，101(2)：167-174. DOI：10.1159/000490735.
[24]
杨颖，韩飞．MSCT尿路成像在小儿先天性上尿路畸形的诊断价值[J]. 实用放射学杂志，2011, 27(2): 308-310. DOI：10.3969/j.issn.1002-1671.2011.02.043.
[25]
贾广生，张在人，李艳英，等. 64排螺旋CT泌尿系三维重建技术在输尿管病变中的临床应用[J]. 哈尔滨医科大学学报，2011，45(1)：70-76.DOI: 10.3969/j.issn.1000-1905.2011.01.021.
[26]
Hansen J, Jurik AG. Survival and radiation risk in patients obtaining more than six CT examinations during one year[J].Acta Oncol, 2009, 48(2)：302-307. DOI：10.1080/02841860802552477.
[27]
Dahlman P, Jangland L, Segelsj M, et al. Optimization of computed tomography urography protocol，1997 to 2008: effects on radiation dose[J].Acta Radiol, 2009, 50(4)：446-454. DOI：10.1080/02841850902821757.
[28]
Shinagare AB, Sahni VA, Sadow CA, et al. Feasibility of low-tube-voltage excretory phase images during CT urography: assessment using a dual-energy CT scanner[J]. AJR Am J Roentgenol，2011，197(5): 1146-1151. DOI：10.2214/AJR.11.6799.
[29]
Sudakoff GS, Dunn DP, Hellman RS, et al. Opacification of the genitourinary collecting system during MDCT urography with enhanced CT digital radiography: nonsaline versus saline bolus[J].AJR Am J Roentgenol，2006，186(1)：122-129. DOI：10.2214/AJR.04.1835.
[30]
马睿，赵子凤，刘伟，等. 儿童低剂量CT尿路成像的临床应用研究[J].中华小儿外科杂志，2014, 35(3): 174-178. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2014.03.004.
[31]
Dahlman P, van der Molen AJ, Magnusson M, et al. How much dose can be saved in three-phase CT urography? A combination of normal-dose corticomedullary phase with low-dose unenhanced and excretory phases[J]. AJR Am J Roentgenol，2012，199(4)：852-860. DOI：10.2214/AJR.11.7209.
[32]
Kim JK, Park SY, Kim HJ, et al. Living donor kidneys: usefulness of multidetector row CT for comprehensive evaluation[J]. Radiology，2003，229(3)：869-876.DOI：10.1148/radiol.2293021098.
[33]
张信起，刘怀军，王宁，等. 基于患者体质量指数双低剂量CT尿路成像的临床应用研究[J]. 实用放射学杂志，2018，34(7)：1098-1102. DOI：10.3969/j.issn.1002-1671.2018.07.030.
[34]
Waaijer A, Prokop M, Velthuis BK，et al.Circle of willis at CT angiography: dose reduction and image quality--reducing tube voltage and increasing tube current settings[J].Radiology, 2007, 242(3): 832-839. DOI：10.1148/radiol.2423051191.
[35]
敖炜群，孙静. 低剂量CT尿路造影的研究进展[J].医学综述，2015, 21(18)：3375-3377. DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.18.041.
[36]
吕蓉，陈晨，胡维娟，等. CT值与管电流、管电压的关系以及图像噪声与辐射剂量的相关性研究[J]. 实用放射学杂志，2020，36(1)：123-127. DOI：10.3969/j.issn.1002-1671.2020.01.031.
[37]
敖炜群，孙静，刘军，等. 低剂量胸部CT自动管电流调节技术在超重体型患者检查中的可行性研究[J]. 现代生物医学进展，2014，14(2)：292-295. DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2014.02.024.
[38]
蒋骏，黄美萍，梁长虹，等. iDose重建技术在先天性心脏病低剂量CT成像中的应用[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34(4)：306-309. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2014.04.018.
[39]
赵子凤，柳澄，赵宁，等. Flash双源CT在小儿低剂量CT尿路成像中的应用[J]. 医学影像学杂志，2014，24(3)：451-455.
[40]
牛亚婷，苏垠平，牛延涛，等．儿童CT扫描致癌风险评估研究进展[J].中华放射医学与防护杂志，2020, 40(2)：156-160. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2020.02.015.
[1] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[2] 郑永乐, 庞祖才, 陈家敏, 孙丙银. 骨碎补总黄酮抑制牵张成骨模型骨质疏松的作用研究[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 604-608.
[3] 刘琴, 刘瀚旻, 谢亮. 基质金属蛋白酶在儿童哮喘发生机制中作用的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 564-568.
[4] 向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[5] 刘冉佳, 崔向丽, 周效竹, 曲伟, 朱志军. 儿童肝移植受者健康相关生存质量评价的荟萃分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 302-309.
[6] 丁荷蓓, 王珣, 陈为国. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-574.
[7] 曾纪晓, 徐晓钢, 王欣星, 刘斐, 兰梦龙, 陶波圆, 梁子建, 叶志华, 罗媛圆. 达芬奇机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 239-243.
[8] 中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[9] 刘军, 丘文静, 孙方昊, 李松盈, 易述红, 傅斌生, 杨扬, 罗慧. 在体与离体劈离式肝移植在儿童肝移植中的应用比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 688-693.
[10] 张佳臣, 宋红欣. 儿童青少年等效球镜屈光度变化与屈光不正进展相关性的临床研究[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(04): 217-222.
[11] 陈倩倩, 袁晨, 刘基, 尹婷婷. 多层螺旋CT 参数、癌胚抗原、错配修复基因及病理指标对结直肠癌预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 507-511.
[12] 张立俊, 孙存杰, 胡春峰, 孟冲, 张辉. MSCT、DCE-MRI 评估术前胃癌TNM 分期的准确性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 519-523.
[13] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[14] 陈晓胜, 何佳, 刘方, 吴蕊, 杨海涛, 樊晓寒. 直立倾斜试验诱发31 秒心脏停搏的植入心脏起搏器儿童一例并文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 488-494.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号