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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 11 ›› Issue (06) : 689 -697. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.06.004

所属专题： 专题评论； 文献；

论著

细辛脑注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性及安全性的系统评价
刘砚韬1, 张伶俐1,*,*(), 黄亮1, 曾力楠1   
  1. 1. 610041　成都，四川大学华西第二医院药学部，循证药学中心，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室
  • 收稿日期:2015-07-12 修回日期:2015-11-15 出版日期:2015-12-01
  • 通信作者: 张伶俐

Evaluate the efficacy and safety of asarone injection in treating children with respiratory diseases

Yantao Liu1, Lingli Zhang1(), Liang Huang1, Linan Zeng1   

  1. 1. Department of Pharmacy, Evidence-Based Pharmacy Center, Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children, Ministry of Education, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
  • Received:2015-07-12 Revised:2015-11-15 Published:2015-12-01
  • Corresponding author: Lingli Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Lingli, Email:
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引用本文：

刘砚韬, 张伶俐, 黄亮, 曾力楠. 细辛脑注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性及安全性的系统评价[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2015, 11(06): 689-697.

Yantao Liu, Lingli Zhang, Liang Huang, Linan Zeng. Evaluate the efficacy and safety of asarone injection in treating children with respiratory diseases[J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2015, 11(06): 689-697.

目的

系统评价细辛脑注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性和安全性。

方法

计算机检索MEDLINE数据库、Cochrane图书馆临床对照试验库(CENTRAL)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方数据库等中、英文数据库，检索年限为各数据库自建库至2014年6月，同时结合手工检索，获得关于细辛脑注射液治疗儿童呼吸系统疾病的随机对照试验(RCT)研究文献。由2位经该项目培训合格的研究者，对纳入文献进行资料提取、质量评价及交叉核对。采用RevMan 5.2软件，对细辛脑注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性和安全性进行meta分析。

结果

经检索，共计14篇关于细辛脑注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性和安全性的RCT研究文献纳入本研究，纳入患儿共计1 839例。纳入文献中4篇为中等质量研究文献，10篇为低质量研究文献。本研究meta分析结果显示：①细辛脑注射液能有效治疗儿童毛细支气管炎、肺炎、支气管炎和喘息性疾病。②在治疗儿童毛细支气管炎方面，细辛脑注射液的总有效率优于氨茶碱(RR＝1.25，95%CI：1.13～1.38，P<0.000 1)或鱼腥草(RR＝1.32，95%CI：1.12～1.56，P＝0.001 0)，但尚不能认为其优于抗病毒药物利巴韦林(RR＝1.25，95%CI：0.86～1.83，P＝0.250 0)。③在治疗儿童肺炎方面，细辛脑注射液的总有效率优于利巴韦林(RR＝1.14，95%CI：1.04～1.25，P＝0.005)或抗菌药物(RR＝1.19，95%CI：1.04～1.40，P＝0.040)。④在治疗儿童支气管炎方面，细辛脑注射液的总有效率优于氨茶碱(RR＝1.17，95%CI：1.04～1.32，P＝0.01)，尚不能认为其优于氨溴索(RR＝1.09，95%CI：0.99～1.19，P＝0.07)或对症治疗(RR＝1.19，95%CI：0.94～1.51，P＝0.15)。⑤在治疗毛细支气管炎、哮喘并肺部感染等儿童喘息性疾病方面，细辛脑注射液的总有效率高于炎琥宁，且差异有统计学意义(97.6% vs 90.3%，χ2＝11.12，P<0.01)。⑥在安全性方面，细辛脑注射液的变态反应和胃肠道不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；导致的患儿烦躁、哭闹发生率较对照组低，且差异有统计学意义(RR＝0.24，95%CI：0.09～0.67，P＝0.007)。

结论

细辛脑注射液可有效治疗儿童呼吸系统疾病，但因纳入研究的方法学质量不高，可能存在选择偏倚、实施偏倚及测量偏倚，因此该药的确切疗效及安全性尚有待更多高质量、大样本及较长随访时间的随机双盲对照试验予以证实。

关键词: 细辛脑, 呼吸道疾病, Meta分析, 系统评价, 儿童
Objective

System assessment of the efficacy and safety of asarone injection in treating children with respiratory diseases.

Methods

All the randomized controlled trials (RCT) about treating children with respiratory disease with asarone injection were collected by searching MEDLINE database, Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), VIP database, China National Knowledge Infrastructure(CNKI) database, China Biology Medicine(CBM) and Wanfang database, retrieval time from the database creation to June 2014, meanwhile combined with manual search. The data extraction of the included studies, assessment of methodological quality and cross check were performed independently by two reviewers who were trained by the project.Meta-analysis was conducted to evaluate the efficacy and safety of asarone injection in treating children with respiratory diseases with RevMan 5.2 software.

Results

A total of 14 RCTs about treating children with respiratory disease with asarone injection were included and involving 1 839 children.4 of 14 RCTs were ordinary quality, and another 10 RCTs were low quality.The results of meta-analysis showed that: ①Asarone injection was effective in treating children with respiratory diseases including bronchiolitis, pneumonia, bronchitis and asthmatic disease; ②In treating children with bronchiolitis, the total effective rate of asarone injection was superior to aminophylline(RR=1.25, 95%CI: 1.13-1.38, P<0.000 1)and houttuynia cordata(RR=1.32, 95%CI: 1.12-1.56, P=0.001 0), but can not think it superior to ribavirin(RR=1.25, 95%CI: 0.86-1.83, P=0.250 0); ③In treating children with pneumonia, the total effective rate of asarone injection was superior to ribavirin(RR=1.14, 95%CI: 1.04-1.25, P=0.005)and antibacterials(RR=1.19, 95%CI: 1.04-1.40, P=0.040); ④In treating children with bronchitis, the total effective rate of asarone injection was superior to aminophylline (RR=1.17, 95%CI: 1.04-1.32, P=0.01), but can not think it superior to ambroxol(RR=1.09, 95%CI: 0.99-1.19, P=0.07) or symptomatic treatment(RR=1.19, 95%CI: 0.94-1.51, P=0.15); ⑤In treating children with wheezing disorders, such as bronchiolitis, asthma with lung infections, the total effective rate of asarone injection was higher than potassium sodium dehydroandroan drographolide succinate, and the difference was statistically significant(97.6% vs 90.3%, χ2=11.12, P<0.01); ⑥In terms of safety, there were no significant differences between asarone injection with control group in incidence rate of allergic reaction and gastrointestinal reactions(P>0.05); The incidence rate of irritability and crying was lower than control group, and the difference was statistically significant(RR=0.24, 95%CI: 0.09-0.67, P=0.007).

Conclusions

Asarone injection is effective in treating children with respiratory disease.But because of the lower methodological quality and selection bias, performance bias and measurement bias of the included trials, it is necessary to perform more high-quality and large sample RCTs to confirm the exact efficacy and safety.

Key words: Asarone, Respiratory tract diseases, Meta-analysis, Systematic review, Child
表1 纳入研究的基本情况
纳入文献(文献第一作者，发表年) 疾病名称 试验组病例数/对照组病例数 患儿年龄 干预措施及剂量 疗程(d) 有效性结果 安全性结果 结局指标a
试验组 对照组
石玉枝，2004[10] 毛细支气管炎 100/50 1～12个月 细辛脑注射液0.5～1 mg/(kg·次)＋5%或10% GS，静脉滴注1次/d 鱼腥草注射液用量1 mL/(kg·次)＋5%或10% GS静脉滴注1次/d 10 试验组的治愈率为97.8%，对照组的治愈率为70.0%(P<0.05) 未提及 ①⑤
申兆文，2004 [11] 毛细支气管炎 45/36 6个月至2岁 1 mg/(kg·d)＋10%GS 100～200 mL,静脉滴注2次/d 利巴韦林用量为10 mg/(kg·d) ＋10%GS 100～150 mL,静脉滴注2次/d 5～7 试验组的总有效率为93.0%,对照组总有效率为72.0%(P<0.05)；对照组痊愈15例(42.0%)，好转11例(30.0%)，无效10例(28.0%) 未提及 ①②④⑤
陈松柏，2005[12] 毛细支气管炎 56/58 3～6岁 0.5 mg/(kg·d)，静脉滴注1次/d 氨茶碱注射液3 mg/(kg·d)，静脉滴注1次/d 3～5 试验组的总有效率为92.9%，对照组总有效率为72.4%(P<0.05) 无任何不良反应 ②③④⑤
丁桂华，2005[13] 儿童支气管炎 50/50 6个月至14岁 0.5 mg/kg＋5%GS 50 mL静脉滴注2次/d 氨溴索注射液用量0.6 mg/kg＋5%GS 50 mL，静脉滴注2次/d 7 试验组的总有效率为88.0%，对照组总有效率为78.0% (P<0.01) 未提及 ①②③④⑤
金凌芳，2006[14] 肺炎 74/48 3～12岁 细辛脑注射液0.5～1 mg/(kg·d),静脉滴注1次/d 利巴韦林用量为10～15 mg/(kg·d)溶于4：1 GNS 100～250 mL，静脉滴注1次/d 7～10 试验组的总有效率为94.6%，对照组总有效率为83.3%(P<0.05) 试验组腹泻3例；对照组贫血5例，白细胞轻度减少10例 ②③④⑤
陶虹，2006[15] 毛细支气管炎 47/36 6个月至3岁 1 mg/(kg·d)＋5%GS，静脉滴注2次/d 氨茶碱用量为4 mg/(kg·d)，静脉滴注或口服3次/d 7 试验组显效、有效、无效的患者分别为14, 26, 7例；对照组分别为5, 18, 13例 试验组不良反应为2例；对照组不良反应为4例，烦躁为3例，面红及出汗为4例，心率增快为3例 ②③④⑤
朱小波，2008[16] 支气管哮喘 60/60 6～12个月 0.5～1 mg/kg，静脉滴注1次/d 抗菌药物、抗病毒药、β2受体激动剂及对症处理等 3 试验组的有效率为80.0%，对照组有效率为62.0%(P<0.05) 未提及 ②③⑤
范玲峰，2008[17] 肺炎 120/80 2个月至2.5岁 0.5 mg/ (kg·次)＋10%GS静脉滴注1次/d或2次/d 根据不同病原体选择2种抗菌药物联用，静脉滴注2次/d 7 试验组的总有效率为81.3%，对照组总有效率为72.0%(P<0.05) 未提及 ①②④⑤
冯益真，2008[18] 毛细支气管炎、哮喘并发肺部感染 206/103 3个月至4.2岁 1 mg/(kg·d) ＋5%GS 50～100 mL，静脉滴注2次/d 炎琥宁5～10 mg/(kg·d)＋5%GS 50～100 mL,静脉滴注2次/d 5～7 试验组的总有效率为97.6%，对照组总有效率为90.3%(P<0.05) 试验组及对照组变态反应发生率分别为1.96%和2.78%、炎琥宁组6例患儿有恶心、腹痛等胃肠反应，2例有变态反应性皮疹 ①②③④⑤
王海杰，2008[19] 支气管炎 72/72 12～13个月 0.5～1 mg/kg＋5%GS静脉滴注2次/d 氨茶碱用量为4 mg/(kg·次)静脉滴注2次/d 5～7 试验组的总有效率为95.8%，对照组总有效率为69.4%(P<0.05) 未提及 ②③④⑤
孙萍，2008[20] 肺炎 70/60 3～12岁 细辛脑注射液0.5～1 mg/(kg·d)，静脉滴注1次/d 利巴韦林用量为10～15 mg/(kg·d)溶于4：1 GNS 100～250 mL，静脉滴注1次/d 7～10 试验组的总有效为95.7%，对照组总有效率为83.3%(P<0.05) 未提及 ②③④⑤
贺丽霞，2009[21] 支气管哮喘 60/60 6～15个月 0.5～1 mg/kg＋5%或10% GS，静脉滴注1次/d 抗菌药物、抗病毒药、β2受体激动剂及对症处理等 5～7 试验组痊愈患儿22例(36.7%)，对照组痊愈8例(13.3%) 未提及 ①②③④⑤
石永生，2009[22] 毛细支气管炎 51/35 2个月至3岁 细辛脑注射液0.5～1.0 mg/(kg·次)＋5%GS，静脉滴注1次/d或2次/d 氨茶碱3～5 mg/(kg·次)，静脉滴注2次/d 5～7 试验组的总有效率为93.8%，对照组总有效率为75.2%(P<0.05) 试验组有2例出现烦躁；对照组有8例出现烦躁，12例出现心动过速 ④
荀富强，2013[23] 毛细支气管炎 35/45 0.5个月至3岁 0.5 mg/(kg·d)＋10%GS，静脉滴注1次/d 氨茶碱3～5 mg/(kg·次)，静脉滴注1次/d 7 试验组痊愈12例(34.3%),有效20例(57.1%)，无效3例(8.6%)；对照组痊愈20例(57.8%)，有效11例(24.4%)，无效8例(17.8%) 试验组有3例出现烦躁，对照组有9例出现烦躁，7例出现心动过速 ①③④⑤
表2 纳入文献的方法学质量评价结果
纳入文献(第一作者，文献发表年) 是否RCT(具体采用的随机方法) 分配隐藏 盲法 结果数据的完整性(退出/失访) 质量等级
研究者、受试者 结局测量者
石玉枝，2004[10] 是(依据患者入院单、双日) 未提及 未提及 未提及 2个月后随访，随访率为60%；对照组转院1例，换药5例 B
申兆文，2004 [11] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
陈松柏，2005[12] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
丁桂华，2005[13] 是(随机数字表法) 是 双盲 是 无退出 B
金凌芳，2006[14] 是 未提及 未提及 未提及 无退出 C
陶虹，2006[15] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
朱小波，2008[16] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
范玲峰，2008[17] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
冯益真，2008[18] 是(按2∶1顺序随机) 未提及 未提及 未提及 未提及 B
王海杰，2008[19] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
孙萍，2008[20] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
贺丽霞，2009[21] 是 未提及 未提及 未提及 未提及 C
石永生，2009[22] 是(随机数字表法) 未提及 未提及 未提及 无退出 B
荀富强，2013[23] 是 未提及 未提及 未提及 无退出 C
图1 本研究6篇文献关于细辛脑注射液组及对照组治疗儿童毛细支气管炎总有效率的meta分析结果
图2 本研究3篇文献关于细辛脑注射液组和对照组治疗肺炎总有效率的meta分析结果
图3 本研究2篇文献关于细辛脑注射液组及对照组(对症治疗)治疗儿童支气管炎总有效率的meta分析结果(随机效应模型)
图4 本研究4篇文献关于细辛脑注射液组及对照组治疗儿童支气管炎总有效率的meta分析结果(固定效应模型)
图5 本研究5篇有关细辛脑注射液组和对照组治疗儿童呼吸系统疾病的不良反应发生率的meta分析结果
图6 本研究1篇有关细辛脑注射液组和对照组治疗儿童呼吸系统疾病的变态反应发生率的meta分析结果
图7 本研究3篇有关细辛脑注射液组和对照组治疗儿童呼吸系统疾病的烦躁哭闹发生率的meta分析结果
图8 本研究2篇有关细辛脑注射液组和对照组治疗儿童呼吸系统疾病的胃肠道反应的meta分析结果
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