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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 11 ›› Issue (4) : 521 -526. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.04.018

所属专题： 文献；

论著

母亲既往生育史对低出生体质量儿发生的影响
王卫凯, 杨兰, 蔺茹, 吴珠明*()   
  1. 730050　兰州大学公共卫生学院
    730050　兰州，甘肃省妇幼保健院
  • 收稿日期:2015-03-15 修回日期:2015-06-18 出版日期:2015-08-01
  • 通信作者: 吴珠明

Influence of previous reproductive history on low birth weight infants

Weikai Wang, Lan Yan, Ru Lin, Zhuming Wu*()   

  1. School of Public Health of Lanzhou University, Lanzhou 730050, Gansu Province, China
    Gansu Provincial Maternity and Child-Care Hospital, Lanzhou 730050, Gansu Province, China
  • Received:2015-03-15 Revised:2015-06-18 Published:2015-08-01
  • Corresponding author: Zhuming Wu
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引用本文：

王卫凯, 杨兰, 蔺茹, 吴珠明. 母亲既往生育史对低出生体质量儿发生的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2015, 11(4): 521-526.

Weikai Wang, Lan Yan, Ru Lin, Zhuming Wu. Influence of previous reproductive history on low birth weight infants[J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2015, 11(4): 521-526.

目的

探讨母亲既往生育史对低出生体质量(LBW)儿发生的影响。

方法

选择2009年2月至2010年12月于甘肃省妇幼保健院产科娩出的375例LBW儿为研究对象，纳入LBW儿组(n＝375)。选择同期于本院产科娩出的5 157例正常出生体质量儿为对照组(n＝5 157)。本研究遵循的程序符合甘肃省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。比较两组母亲既往生育史对LBW儿发生的影响。

结果

①既往有怀孕史(孕次≥1时OR＝1.46，95%CI：1.18～1.81；孕次≥2时OR＝1.80，95%CI：1.40～2.32)、生产史(产次＝1时OR＝1.65，95%CI：1.29～2.11；产次≥2时OR＝2.68，95%CI：1.71～4.20)、多次(≥2次)自然流产史(OR＝2.70, 95%CI：1.67～4.35)、既往分娩早产儿(OR＝6.32，95%CI：2.86～13.97)、分娩LBW儿史(OR＝4.62，95%CI：1.48～14.40)及不良孕产史(OR＝3.26，95%CI：2.07～5.14)均是LBW儿发生的危险因素。而既往多次自然流产史(aOR＝1.08；95%CI：0.49～2.39)、分娩早产儿史(aOR＝1.00，95%CI：0.31～3.19)与不良孕产史(aOR＝1.51，95%CI：0.64～3.55)是LBW儿发生的独立危险因素。②孕次、产次、自然流产史、分娩早产儿史及不良孕产史均是早产LBW儿发生的危险因素(OR＝1.72，95%CI：1.34～2.20；OR＝1.99，95%CI：1.54～2.58；OR＝1.80，95%CI：1.30～2.50；OR＝8.32，95%CI：3.75～18.43；OR＝3.57，95%CI：2.18～5.85)。既往分娩LBW儿是足月LBW儿的独立危险因素(aOR＝7.93，95%CI：1.72～36.46)。

结论

LBW儿的发生与母亲的孕次、产次、多次自然流产史、既往分娩LBW儿等生育史有密切关系，而与既往分娩早产儿史、不良孕产史等相关性较小。对上述妇女再次怀孕时，应做好孕前、孕期保健服务，以有效减少LBW的发生。

关键词: 低出生体质量儿, 生育史, 病例对照研究, logistic回归
Objective

To explore the influence of previous reproductive history on low birth weight (LBW) infants.

Methods

From February 2009 to December 2010, a total of 375 hospitalized LBW infants were included in the study as LBW group(n=375). Meanwhile 5 157 normal birth weight infants in the same hospital were chosen as control group (n=5 157). The study protocol was approved by the Ethical Review Board of Investigation in Human Being of Gansu Provincial Maternity and Child-care Hospital.Informed consent was obtained from each participants' parents.The effects of the pregnancy previous reproductive history were compared between two groups.

Results

①The gravidity(gravidity≥1, OR=1.46, 95%CI: 1.18-1.81; gravidity≥2, OR=1.80, 95%CI: 1.40-2.32), parity(parity=1, OR=1.65, 95%CI: 1.29-2.11; parity≥2, OR=2.68, 95%CI: 1.71-4.20), multiple spontaneous abortion history (OR=2.70 95%CI: 1.67-4.35), previous delivery history of preterm infants (OR=6.31, 95%CI: 2.86-13.97) and LBW infants(OR=4.62, 95%CI: 1.48-14.40), adverse pregnancy history(OR=3.26, 95%CI: 2.07-5.14) were risk factors of LBW. The multiple spontaneous abortion history (aOR=1.08, 95%CI: 0.49-2.39), previous delivery history of preterm infants (aOR=1.00, 95%CI: 0.31-3.19) and adverse pregnancy history(aOR=1.5; 95%CI: 0.64-3.55) were the independent risk factors of LBW. ②The gravidity, parity, spontaneous abortion history, previous delivery history of preterm infants and adverse pregnancy history were the risk factors of preterm infants with LBW (OR=1.72, 95%CI: 1.34-2.20; OR=1.99, 95%CI: 1.54-2.58; OR=1.80, 95%CI: 1.30-2.50; OR=8.32, 95%CI: 3.75-18.43; OR=3.57, 95%CI: 2.18-5.85). The independent risk factors of term infants with LBW was previous delivery history of LBW infants(aOR=7.93, 95%CI: 1.72-36.46).

Conclusions

The occurrence of LBW infants had strong relationship with the previous reproductive history of their mother, such as gravidity, parity, mutiple spontaneous abortion history, previous delivery history of LBW infants, and had little relationship with spontaneous abortion history, previous delivery history of preterm infants, adverse pregnancy.The woman who had risk factors of LBW is pregnant again, should do well in pregnancy, prenatal care services, in order to effectively reduce the occurrence of LBW.

Key words: Low birth weight infant, Reproductive history, Case-control studies, Logistic regression
表1 研究人群一般特征及分布[例数(%)]
组别 例数 母亲年龄(岁) 孕前BMI(kg/m2) 母亲教育程度 母亲民族 孕期工作情况 孕期被动吸烟 新生儿性别 孕期体质量增长(kg) 家庭人均月收入(元)
<20 20～24 >24～29 >29～34 >34～>40 ≥40 <18.5 18.5～23.9 24～27.9 ≥28 小学及以下 初中 高中或中专 大学及以上 不清楚/不愿回答 汉族 回族或其他 是 否 是 否 男性 女性 0～13.5 13.6～17.0 17.1～20.0 >20 其他 <3 000 ≥3 000 不清楚/不愿回答
LBW儿组 375 8(2.1) 78(20.8) 138(36.8) 89(23.7) 49(13.1) 13(3.5) 77(20.5) 254(67.7) 40(10.7) 4(1.1) 45(12.0) 110(29.3) 73(19.5) 140(37.3) 7(1.9) 340(90.7) 35(9.3) 149(39.7) 226(60.3) 96(25.6) 279(74.4) 176(46.9) 199(53.1) 175(46.7) 93(24.8) 50(13.3) 39(10.4) 18(4.8) 269(71.7) 72(19.2) 34(9.1)
对照组 5 157 40(0.8) 774(12.0) 2 541(49.3) 1 346(26.1) 393(7.6) 63(1.2) 1 128(21.9) 3 350(68.8) 419(8.1) 60(1.2) 265(5.1) 781(15.2) 928(18.0) 3 122(60.5) 61(1.2) 4 782(92.7) 375(7.3) 2 813(54.6) 2 344(45.4) 1 081(21.0) 4 076(79.0) 2 700(52.4) 2 457(47.6) 1 240(24.1) 1 504(29.2) 1 183(22.9) 1 188(23.0) 42(0.8) 2 769(53.7) 1 963(38.1) 425(8.2)
χ2值   52.83 3.1005 106.738 8 2.17 30.84 4.49 4.12 163.09 54.82
P值   <0.01 0.38 <0.01 0.14 <0.01 0.03 0.04 <0.01 <0.01
表2 LBW儿发生与母亲既往生育史的单因素、多因素条件logistic回归分析[例数(%)]
生育史 LBW组(n＝375) 对照组(n＝5 157) OR(95%CI) aOR(95%CI)a P值
孕次(次)          
  0 145(38.67) 2 469(47.88) 1 1  
  ≥1 230(61.33) 2 688(52.12) 1.46(1.18～1.81) 0.88(0.64～1.21) 0.426 7
    1 115(30.67) 1 600(31.03) 1.22(0.95～1.58) 0.88(0.62～1.26) 0.495 5
    ≥2 115(30.67) 1 088(21.10) 1.80(1.40～2.32) 0.87(0.58～1.31) 0.510 2
产次(次)          
  0 258(68.80) 4 115(79.79) 1 1  
  ≥1 117(31.20) 1 042(20.21) 1.79(1.43～2.25) 0.89(0.61～1.30) 0.558 9
    1 93(24.80) 899(17.43) 1.65(1.29～2.11) 0.94(0.64～1.39) 0.762 1
    ≥2 24 (6.40) 143 (2.77) 2.68(1.71～4.20) 0.60(0.26～1.35) 0.216 5
自然流产史(次)          
  0 318(84.80) 4 652(90.21) 1 1  
  ≥1 57(15.20) 505 (9.79) 1.65(1.23～2.22) 0.97(0.61～1.53) 0.880 8
    1 36 (9.60) 391 (7.58) 1.34(0.94～1.93) 0.92(0.54～1.58) 0.768 7
    ≥2 21 (5.60) 114 (2.21) 2.70(1.67～4.35) 1.08(0.49～2.39) 0.855 0
人工终止妊娠术史(次)          
  0 281(74.93) 3 832(74.31) 1 1  
  ≥1 94(25.07) 1 325(25.69) 0.97(0.76～1.23) 0.79(0.56～1.12) 0.190 4
    1 67(17.87) 1 027(19.91) 0.89(0.68～1.17) 0.69(0.46～1.04) 0.074 2
    ≥2 27 (7.20) 298 (5.78) 1.24(0.82～1.87) 1.13(0.64～2.01) 0.666 2
分娩早产儿史          
  无 366(97.60) 5 137(99.61) 1 1  
  有 9 (2.40) 20 (0.39) 6.32(2.86～13.97) 1.00(0.31～3.19) 0.987 9
分娩LBW儿史          
    无 371(98.93) 5 145(99.77) 1 1  
    有 4 (1.07) 12 (0.23) 4.62(1.48～14.40) 7.10(1.59～31.75) 0.010 4
不良孕产史          
    无 351(93.60) 5 051(97.94) 1 1  
    有 24 (6.40) 106 (2.06) 3.26(2.07～5.14) 1.51(0.64～3.55) 0.342 6
异位妊娠史          
    无 372(99.20) 5 103(98.95) 1 1  
    有 3 (0.80) 54 (1.05) 0.76(0.24～2.45) 0.81(0.15～4.51) 0.811 2
表3 不同出生胎龄LBW儿发生与母亲既往生育史关系的单因素、多因素条件logistic回归分析
生育史 早产LBW儿(n＝287) 足月LBW儿(n＝88)
例数 OR(95%CI) aOR(95%CI) 例数 OR(95%CI) aOR(95%CI)
孕次(次)            
  0 100 1 1 45 1 1
  ≥1 187 1.72(1.34～2.20) 1.08(0.73～1.60) 43 0.88(0.58～1.34) 0.78(0.39～1.54)
    1 94 1.45(1.09～1.94) 1.18(0.79～1.76) 21 0.72(0.43～1.21) 0.77(0.39～1.51)
    2 47 1.66(1.16～2.37) 0.92(0.50～1.71) 13 1.02(0.55～1.90) 1.26(0.43～3.67)
    ≥3 46 2.93(2.03～4.22) 1.07(0.45～2.56) 9 1.27(0.62～2.62) 0.98(0.20～4.95)
产次(次)            
  0 191 1 1 67 1 1
  ≥1 96 1.99(1.54～2.56) 1.09(0.76～1.57) 21 1.24(0.76～2.03) 0.89(0.44～1.81)
    1 76 1.82(1.38～2.40) 1.02(0.68～1.52) 17 1.16(0.68～1.99) 0.81(0.38～1.73)
    2 16 2.83(1.65～4.85) 1.37(0.63～3.00) 3 1.51(0.47～4.87) 0.41(0.08～2.21)
    ≥3 4 4.10(1.40～12.07) 1.24(0.59～2.60) 1 2.93(0.39～22.06) 1.17(0.09～15.57)
自然流产史(次)            
  0 240 1 1 78 1 1
  ≥1 47 1.80(1.30～2.50) 1.65(1.11～2.44) 10 1.18(0.61～2.30) 1.29(0.60～2.82)
    1 30 1.49(1.00～2.20) 1.30(0.80～2.11) 6 0.92(0.40～2.11) 0.97(0.38～2.48)
    2 7 1.51(0.69～3.29) 1.38(0.52～3.62) 2 1.33(0.32～5.48) 0.82(0.15～4.52)
    ≥3 10 8.08(3.82～17.09) 6.35(2.14～18.86) 2 4.98(1.16～21.41) 5.04(0.65～39.29)
人工终止妊娠史(次)            
  0 208 1 1 73 1 1
  ≥1 79 1.10(0.84～1.43) 1.10(0.78～1.54) 15 0.59(0.34～1.04) 0.71(0.36～1.39)
    1 55 0.99(0.73～1.34) 1.01(0.68～1.53) 12 0.61(0.33～1.13) 0.66(0.31～1.42)
    2 19 1.47(0.90～2.40) 1.50(0.73～3.07) 1 0.22(0.03～1.59) 0.19(0.02～1.71)
    ≥3 5 1.54(0.61～3.86) 1.24(0.66～2.33) 2 1.75(0.42～7.30) 1.85(0.27～12.77)
分娩早产儿史            
  无 278 1 1 88 － －
  有 9 8.32(3.75～18.43) 6.55(2.70～15.91) 0 － －
分娩LBW儿史            
  无 286 1 1 85 1 1
  有 1 1.50(0.20～11.57) 0.41(0.05～3.55) 3 15.13(4.19～54.60) 7.93(1.72～36.46)
不良孕产史            
  无 267 1 1 84 1 1
  有 20 3.57(2.18～5.85) 2.18(1.21～3.91) 4 2.27(0.82～6.30) 1.86(0.58～5.90)
异位妊娠史            
  无 285 1 1 87 1 1
  有 2 0.66(0.16～2.74) 0.66(0.16～2.80) 1 1.09(0.15～7.94) 1.47(0.80～1.30)
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