广州市花都区新生儿死亡原因分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.04.017

目的

探讨广州市花都区新生儿死亡的主要原因，为制订降低新生儿病死率的干预措施提供依据。

方法

选择2003年至2013年广州市花都区在辖区医疗保健机构中的出生至28 d内死亡的390例新生儿为研究对象。回顾性分析390例死亡新生儿母亲的基本情况及孕产期保健情况，并对广州市花都区新生儿病死率变化趋势及其新生儿主要死亡原因进行统计学分析。

结果

2003－2013年广州市花都区390例死亡新生儿中，早期新生儿死亡为309例(79.23%)，晚期新生儿死亡为81例(20.8%)。母亲职业系无业/待业(58.5%)、孕次≤2次(64.1%)、产次≤2次(84.1%)、孕期严重高危妊娠(43.1%)等因素是影响新生儿死亡的主要因素。该地区新生儿死亡原因前5位为早产/低出生体质量、出生窒息、新生儿感染、发育畸形和意外死亡。

结论

加强围生期保健和产科、儿科等多学科合作，关注早产儿生存质量，提高新生儿复苏技术和感染救治水平，以及加强出生缺陷预防和筛查是降低新生儿病死率的主要措施。

关键词: 新生儿死亡, 影响因素, 死亡原因, 干预措施

Objective

To analyze the neonatal death causes and find out the related factors leading to neonatal death in order to provide a scientific basis for the development of interventions to reduce neonatal mortality.

Methods

From 2003 to 2013, a total of 390 cases of neonatal deaths in Huadu district of Guangzhou city were included in the study.Their general dates, basic information and maternal care of their mothers were analyzed retrospectively. The mortality trend and main neonatal death causes were statistically analyzed.

Results

In 390 neonatal death cases, there were 309 cases (79.2%) at early neonatal period and 81 cases (20.8%) at late neonatal period. The unemployed (58.5%), gravidity less than twice(64.1%), parity less than twice(84.1%), severe high risk pregnancy (43.1%) were major risk factors affecting neonatal mortality. The top five causes of neonatal death in Huadu district were preterm/low birth weight, asphyxia, infections, malformations and accidental death.

Conclusions

Strengthening perinatal health care and the cooperation between obstetrics and pediatrics, taking focus on the life quality of preterm infants, improving neonatal resuscitation techniques and treatment of infections, strengthening the prevention and screening of major birth defects are the main measures to reduce neonatal mortality.

Key words: Neonatal death, Factors, Cause of death, Intervention studies

表1 390例死亡新生儿母亲的孕产期保健情况[例数(%)]

观察指标		母亲人数	观察指标			母亲人数
孕次(次)			产前检查次数(次)
	1	127(32.6)		无或不详		281(72.1)
	2	128(32.8)		1～4		71(18.2)
	3	63(16.1)		≥5		38 (9.7)
	≥4	40(10.3)	高危妊娠情况
	不详	32 (8.2)		无		61(15.6)
产次(次)				一般		33 (8.5)
	1	194(49.7)		严重		168(43.1)
	2	134(34.4)		不详		128(32.8)
	3	26 (6.7)	分娩方式
	≥4	4 (1.3)		经阴道分娩		246(63.1)
	不详	32 (8.2)			臀位分娩	9 (2.3)
初次产前检查孕龄(周)					产钳助产	2 (0.5)
	≤12^＋6	32 (8.2)			家中分娩	8 (2.1)
	>13～28	47(12.0)		剖宫产		123(31.5)
	>28	30 (7.7)		不详		21 (5.4)
	不详	281(72.1)

表1 390例死亡新生儿母亲的孕产期保健情况[例数(%)]

观察指标		母亲人数	观察指标			母亲人数
孕次(次)			产前检查次数(次)
	1	127(32.6)		无或不详		281(72.1)
	2	128(32.8)		1～4		71(18.2)
	3	63(16.1)		≥5		38 (9.7)
	≥4	40(10.3)	高危妊娠情况
	不详	32 (8.2)		无		61(15.6)
产次(次)				一般		33 (8.5)
	1	194(49.7)		严重		168(43.1)
	2	134(34.4)		不详		128(32.8)
	3	26 (6.7)	分娩方式
	≥4	4 (1.3)		经阴道分娩		246(63.1)
	不详	32 (8.2)			臀位分娩	9 (2.3)
初次产前检查孕龄(周)					产钳助产	2 (0.5)
	≤12^＋6	32 (8.2)			家中分娩	8 (2.1)
	>13～28	47(12.0)		剖宫产		123(31.5)
	>28	30 (7.7)		不详		21 (5.4)
	不详	281(72.1)

表2 广州市花都区2003－2013年新生儿病死率变化趋势[例数(%)]

年份(年)	活产新生儿总数(例)	新生儿病死率	χ²值^a	P值^a
2003	7 369	32(0.434)	－	－
2004	8 823	28(0.317)	1.486 3	0.222 8
2005	10 166	22(0.216)	1.832 8	0.175 8
2006	12 082	49(0.406)	6.209 4	0.012 7
2007	15 509	41(0.264)	4.164 5	0.041 3
2008	17 782	46(0.259)	0.010 2	0.919 4
2009	16 347	40(0.245)	0.066 4	0.796 7
2010	19 340	37(0.191)	1.172 5	0.278 9
2011	22 410	31(0.138)	1.792 1	0.180 7
2012	26 745	39(0.146)	0.048 1	0.826 4
2013	23 893	25(0.105)	1.691 7	0.193 4
χ²值^b		56.541 7
P值^b		0.000

表2 广州市花都区2003－2013年新生儿病死率变化趋势[例数(%)]

年份(年)	活产新生儿总数(例)	新生儿病死率	χ²值^a	P值^a
2003	7 369	32(0.434)	－	－
2004	8 823	28(0.317)	1.486 3	0.222 8
2005	10 166	22(0.216)	1.832 8	0.175 8
2006	12 082	49(0.406)	6.209 4	0.012 7
2007	15 509	41(0.264)	4.164 5	0.041 3
2008	17 782	46(0.259)	0.010 2	0.919 4
2009	16 347	40(0.245)	0.066 4	0.796 7
2010	19 340	37(0.191)	1.172 5	0.278 9
2011	22 410	31(0.138)	1.792 1	0.180 7
2012	26 745	39(0.146)	0.048 1	0.826 4
2013	23 893	25(0.105)	1.691 7	0.193 4
χ²值^b		56.541 7
P值^b		0.000

表3 2003－2013年广州市花都区新生儿死亡原因及其顺位变化[例数(%)]

年份(年)	例数	早产/低出生体质量		出生窒息		新生儿感染		发育畸形		意外死亡
年份(年)	例数	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位
2003	32	7(21.88)	2	9(28.13)	1	4(12.50)	4	6(18.75)	3	2 (6.25)	5
2004	28	6(21.43)	2	9(32.14)	1	3(10.71)	3	1 (3.57)	6^a	2 (7.14)	4
2005	22	10(45.45)	1	6(27.27)	2	4(18.18)	3	0 (0.00)	3	2 (9.09)	4
2006	49	17(34.69)	1	13(26.53)	2	7(14.29)	3	4 (8.16)	4	2 (4.08)	6^a
2007	41	13(31.71)	1	11(26.83)	2	5(12.20)	3	4 (9.76)	4	2 (4.88)	6^b
2008	46	14(30.43)	1	12(26.09)	2	7(15.22)	4	8(17.39)	3	2 (4.35)	5
2009	40	18(45.00)	1	12(30.00)	2	6(15.00)	3	1 (2.50)	5	2 (5.00)	4
2010	37	17(45.95)	1	4(10.81)	4	7(18.92)	2	5(13.51)	3	1 (2.70)	5
2011	31	16(51.61)	1	3 (9.68)	4	5(16.13)	2	5(16.13)	2	1 (3.23)	5
2012	39	15(38.46)	1	6(15.38)	3	11(28.21)	2	5(12.82)	4	2 (5.13)	5
2013	25	10(40.00)	1	3(12.00)	3	4(16.00)	2	3(12.00)	3	3(12.00)	5
合计	390	143(36.67)		88(22.56)		63(16.15)		42(10.77)		21(5.38)

表3 2003－2013年广州市花都区新生儿死亡原因及其顺位变化[例数(%)]

年份(年)	例数	早产/低出生体质量		出生窒息		新生儿感染		发育畸形		意外死亡
年份(年)	例数	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位
2003	32	7(21.88)	2	9(28.13)	1	4(12.50)	4	6(18.75)	3	2 (6.25)	5
2004	28	6(21.43)	2	9(32.14)	1	3(10.71)	3	1 (3.57)	6^a	2 (7.14)	4
2005	22	10(45.45)	1	6(27.27)	2	4(18.18)	3	0 (0.00)	3	2 (9.09)	4
2006	49	17(34.69)	1	13(26.53)	2	7(14.29)	3	4 (8.16)	4	2 (4.08)	6^a
2007	41	13(31.71)	1	11(26.83)	2	5(12.20)	3	4 (9.76)	4	2 (4.88)	6^b
2008	46	14(30.43)	1	12(26.09)	2	7(15.22)	4	8(17.39)	3	2 (4.35)	5
2009	40	18(45.00)	1	12(30.00)	2	6(15.00)	3	1 (2.50)	5	2 (5.00)	4
2010	37	17(45.95)	1	4(10.81)	4	7(18.92)	2	5(13.51)	3	1 (2.70)	5
2011	31	16(51.61)	1	3 (9.68)	4	5(16.13)	2	5(16.13)	2	1 (3.23)	5
2012	39	15(38.46)	1	6(15.38)	3	11(28.21)	2	5(12.82)	4	2 (5.13)	5
2013	25	10(40.00)	1	3(12.00)	3	4(16.00)	2	3(12.00)	3	3(12.00)	5
合计	390	143(36.67)		88(22.56)		63(16.15)		42(10.77)		21(5.38)

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