广州市花都区新生儿死亡原因分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.04.017

目的

探讨广州市花都区新生儿死亡的主要原因，为制订降低新生儿病死率的干预措施提供依据。

方法

选择2003年至2013年广州市花都区在辖区医疗保健机构中的出生至28 d内死亡的390例新生儿为研究对象。回顾性分析390例死亡新生儿母亲的基本情况及孕产期保健情况，并对广州市花都区新生儿病死率变化趋势及其新生儿主要死亡原因进行统计学分析。

结果

2003－2013年广州市花都区390例死亡新生儿中，早期新生儿死亡为309例(79.23%)，晚期新生儿死亡为81例(20.8%)。母亲职业系无业/待业(58.5%)、孕次≤2次(64.1%)、产次≤2次(84.1%)、孕期严重高危妊娠(43.1%)等因素是影响新生儿死亡的主要因素。该地区新生儿死亡原因前5位为早产/低出生体质量、出生窒息、新生儿感染、发育畸形和意外死亡。

结论

加强围生期保健和产科、儿科等多学科合作，关注早产儿生存质量，提高新生儿复苏技术和感染救治水平，以及加强出生缺陷预防和筛查是降低新生儿病死率的主要措施。

关键词: 新生儿死亡, 影响因素, 死亡原因, 干预措施

Objective

To analyze the neonatal death causes and find out the related factors leading to neonatal death in order to provide a scientific basis for the development of interventions to reduce neonatal mortality.

Methods

From 2003 to 2013, a total of 390 cases of neonatal deaths in Huadu district of Guangzhou city were included in the study.Their general dates, basic information and maternal care of their mothers were analyzed retrospectively. The mortality trend and main neonatal death causes were statistically analyzed.

Results

In 390 neonatal death cases, there were 309 cases (79.2%) at early neonatal period and 81 cases (20.8%) at late neonatal period. The unemployed (58.5%), gravidity less than twice(64.1%), parity less than twice(84.1%), severe high risk pregnancy (43.1%) were major risk factors affecting neonatal mortality. The top five causes of neonatal death in Huadu district were preterm/low birth weight, asphyxia, infections, malformations and accidental death.

Conclusions

Strengthening perinatal health care and the cooperation between obstetrics and pediatrics, taking focus on the life quality of preterm infants, improving neonatal resuscitation techniques and treatment of infections, strengthening the prevention and screening of major birth defects are the main measures to reduce neonatal mortality.

Key words: Neonatal death, Factors, Cause of death, Intervention studies

表1 390例死亡新生儿母亲的孕产期保健情况[例数(%)]

观察指标		母亲人数	观察指标			母亲人数
孕次(次)			产前检查次数(次)
	1	127(32.6)		无或不详		281(72.1)
	2	128(32.8)		1～4		71(18.2)
	3	63(16.1)		≥5		38 (9.7)
	≥4	40(10.3)	高危妊娠情况
	不详	32 (8.2)		无		61(15.6)
产次(次)				一般		33 (8.5)
	1	194(49.7)		严重		168(43.1)
	2	134(34.4)		不详		128(32.8)
	3	26 (6.7)	分娩方式
	≥4	4 (1.3)		经阴道分娩		246(63.1)
	不详	32 (8.2)			臀位分娩	9 (2.3)
初次产前检查孕龄(周)					产钳助产	2 (0.5)
	≤12^＋6	32 (8.2)			家中分娩	8 (2.1)
	>13～28	47(12.0)		剖宫产		123(31.5)
	>28	30 (7.7)		不详		21 (5.4)
	不详	281(72.1)

表1 390例死亡新生儿母亲的孕产期保健情况[例数(%)]

观察指标		母亲人数	观察指标			母亲人数
孕次(次)			产前检查次数(次)
	1	127(32.6)		无或不详		281(72.1)
	2	128(32.8)		1～4		71(18.2)
	3	63(16.1)		≥5		38 (9.7)
	≥4	40(10.3)	高危妊娠情况
	不详	32 (8.2)		无		61(15.6)
产次(次)				一般		33 (8.5)
	1	194(49.7)		严重		168(43.1)
	2	134(34.4)		不详		128(32.8)
	3	26 (6.7)	分娩方式
	≥4	4 (1.3)		经阴道分娩		246(63.1)
	不详	32 (8.2)			臀位分娩	9 (2.3)
初次产前检查孕龄(周)					产钳助产	2 (0.5)
	≤12^＋6	32 (8.2)			家中分娩	8 (2.1)
	>13～28	47(12.0)		剖宫产		123(31.5)
	>28	30 (7.7)		不详		21 (5.4)
	不详	281(72.1)

表2 广州市花都区2003－2013年新生儿病死率变化趋势[例数(%)]

年份(年)	活产新生儿总数(例)	新生儿病死率	χ²值^a	P值^a
2003	7 369	32(0.434)	－	－
2004	8 823	28(0.317)	1.486 3	0.222 8
2005	10 166	22(0.216)	1.832 8	0.175 8
2006	12 082	49(0.406)	6.209 4	0.012 7
2007	15 509	41(0.264)	4.164 5	0.041 3
2008	17 782	46(0.259)	0.010 2	0.919 4
2009	16 347	40(0.245)	0.066 4	0.796 7
2010	19 340	37(0.191)	1.172 5	0.278 9
2011	22 410	31(0.138)	1.792 1	0.180 7
2012	26 745	39(0.146)	0.048 1	0.826 4
2013	23 893	25(0.105)	1.691 7	0.193 4
χ²值^b		56.541 7
P值^b		0.000

表2 广州市花都区2003－2013年新生儿病死率变化趋势[例数(%)]

年份(年)	活产新生儿总数(例)	新生儿病死率	χ²值^a	P值^a
2003	7 369	32(0.434)	－	－
2004	8 823	28(0.317)	1.486 3	0.222 8
2005	10 166	22(0.216)	1.832 8	0.175 8
2006	12 082	49(0.406)	6.209 4	0.012 7
2007	15 509	41(0.264)	4.164 5	0.041 3
2008	17 782	46(0.259)	0.010 2	0.919 4
2009	16 347	40(0.245)	0.066 4	0.796 7
2010	19 340	37(0.191)	1.172 5	0.278 9
2011	22 410	31(0.138)	1.792 1	0.180 7
2012	26 745	39(0.146)	0.048 1	0.826 4
2013	23 893	25(0.105)	1.691 7	0.193 4
χ²值^b		56.541 7
P值^b		0.000

表3 2003－2013年广州市花都区新生儿死亡原因及其顺位变化[例数(%)]

年份(年)	例数	早产/低出生体质量		出生窒息		新生儿感染		发育畸形		意外死亡
年份(年)	例数	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位
2003	32	7(21.88)	2	9(28.13)	1	4(12.50)	4	6(18.75)	3	2 (6.25)	5
2004	28	6(21.43)	2	9(32.14)	1	3(10.71)	3	1 (3.57)	6^a	2 (7.14)	4
2005	22	10(45.45)	1	6(27.27)	2	4(18.18)	3	0 (0.00)	3	2 (9.09)	4
2006	49	17(34.69)	1	13(26.53)	2	7(14.29)	3	4 (8.16)	4	2 (4.08)	6^a
2007	41	13(31.71)	1	11(26.83)	2	5(12.20)	3	4 (9.76)	4	2 (4.88)	6^b
2008	46	14(30.43)	1	12(26.09)	2	7(15.22)	4	8(17.39)	3	2 (4.35)	5
2009	40	18(45.00)	1	12(30.00)	2	6(15.00)	3	1 (2.50)	5	2 (5.00)	4
2010	37	17(45.95)	1	4(10.81)	4	7(18.92)	2	5(13.51)	3	1 (2.70)	5
2011	31	16(51.61)	1	3 (9.68)	4	5(16.13)	2	5(16.13)	2	1 (3.23)	5
2012	39	15(38.46)	1	6(15.38)	3	11(28.21)	2	5(12.82)	4	2 (5.13)	5
2013	25	10(40.00)	1	3(12.00)	3	4(16.00)	2	3(12.00)	3	3(12.00)	5
合计	390	143(36.67)		88(22.56)		63(16.15)		42(10.77)		21(5.38)

表3 2003－2013年广州市花都区新生儿死亡原因及其顺位变化[例数(%)]

年份(年)	例数	早产/低出生体质量		出生窒息		新生儿感染		发育畸形		意外死亡
年份(年)	例数	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位	病死率	顺位
2003	32	7(21.88)	2	9(28.13)	1	4(12.50)	4	6(18.75)	3	2 (6.25)	5
2004	28	6(21.43)	2	9(32.14)	1	3(10.71)	3	1 (3.57)	6^a	2 (7.14)	4
2005	22	10(45.45)	1	6(27.27)	2	4(18.18)	3	0 (0.00)	3	2 (9.09)	4
2006	49	17(34.69)	1	13(26.53)	2	7(14.29)	3	4 (8.16)	4	2 (4.08)	6^a
2007	41	13(31.71)	1	11(26.83)	2	5(12.20)	3	4 (9.76)	4	2 (4.88)	6^b
2008	46	14(30.43)	1	12(26.09)	2	7(15.22)	4	8(17.39)	3	2 (4.35)	5
2009	40	18(45.00)	1	12(30.00)	2	6(15.00)	3	1 (2.50)	5	2 (5.00)	4
2010	37	17(45.95)	1	4(10.81)	4	7(18.92)	2	5(13.51)	3	1 (2.70)	5
2011	31	16(51.61)	1	3 (9.68)	4	5(16.13)	2	5(16.13)	2	1 (3.23)	5
2012	39	15(38.46)	1	6(15.38)	3	11(28.21)	2	5(12.82)	4	2 (5.13)	5
2013	25	10(40.00)	1	3(12.00)	3	4(16.00)	2	3(12.00)	3	3(12.00)	5
合计	390	143(36.67)		88(22.56)		63(16.15)		42(10.77)		21(5.38)

[1]	Oestergaard MZ, Inoue M, Yoshida S, et al. Neonatal mortality levels for 193 countries in 2009 with trends since 1990: a systematic analysis of progress, projections, and priorities[J]. PLoS Med, 2011, 8(8): e1001080.
[2]	Liu L, Johnson HL, Cousens S, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000[J]. Lancet，2012，379(9832): 2151–2161.
[3]	叶彩霞，王淑华，王丽荣，等. 回顾性分析高危孕妇的分娩结局[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(5): 518–519.
[4]	卫生部妇幼保健与社区卫生司，全国妇幼卫生监测办公室，全国妇幼卫生年报办公室．全国妇幼卫生监测及年报通讯[EB/OL].2011[2012-05-20]. URL
[5]	世界卫生组织．出生太早：早产的全球行动报告[EB/OL].2012[2012-05-20]． URL
[6]	Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, et al.Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network[J]. Pediatrics，2010，126(3): 443–456.
[7]	王政力，余加林．早产儿疾病负担[J]. 中华围生医学杂志，2012，15(10): 626–630.
[8]	The United Nations Children's Fund.World Health Organization.The World Bank.et al.Levels and trends in child mortality report 20l1：estimates developed hy the Interagency Group for child mortality estimation [EB/OL].2011[2012-05-07]． URL
[9]	张雪峰，刘向梅，刘晓玲，等. 545例新生儿窒息回顾性分析[J]. 中华围生医学杂志，2007，10(4): 240–243.
[10]	李瑛，沈四国．新生儿窒息后多脏器功能损害的研究进展[J/CD]．中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9(2)：250–253.
[11]	朱小瑜. 新生儿窒息复苏-当前需要纠正的概念误区[J]. 中国小儿急救医学，2012，19(2): 192–195.
[12]	徐韬，王惠珊，宫丽敏，等. 12所医疗机构开展新生儿窒息复苏领导小组试点干预的效果评价[J]. 中华围生医学杂志，2011，14(3): 151–155.
[13]	漆洪波，吴味辛. 重视未足月胎膜早破的研究[J]. 中华妇产科杂志，2006，41(1): 3–6.
[14]	米弘瑛，李利，杨景辉．五年新生儿死亡原因分析[J/CD]．中华临床医师杂志：电子版，2011，5(17)：5195–5196.

[1]	刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2]	高玲, 于哲, 范然, 臧银善. 外周血细胞计数比值评估类风湿关节炎疗效的价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 642-647.
[3]	王蓓蓓, 董启秀, 郗红燕, 于庆云, 张丽君, 式光. 早孕期孕妇药物流产失败的影响因素分析与构建相关预测模型及其对药物流产成功的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 588-594.
[4]	陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[5]	王鹏, 肖厚安, 贾赤宇. 不同因素调控巨噬细胞极化在慢性难愈性创面中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 454-459.
[6]	杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[7]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8]	黄汇, 朱信强. ¹³¹I治疗45岁以下分化型甲状腺癌的疗效及影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 627-630.
[9]	王帆, 马秋月, 刘小莉. 基于分位数回归模型的切口疝手术患者住院费用影响因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-529.
[10]	汪俊谷, 潘华琴, 杨雨田. HFNC治疗急性低氧性呼吸衰竭插管预后及影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 523-525.
[11]	林静, 陈芳, 刘小霞. COPD患者认知功能障碍影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 569-571.
[12]	顾娇娇, 邹燕, 陈奕辰, 黄师菊, 张慧玲, 林楠. 基于简易营养评价精法评估肝癌患者出院后营养状况及其影响因素[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 534-539.
[13]	杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[14]	刘代江, 蒋俊艳, 万晓强, 马莎英. 结直肠癌肝转移患者生存状况及预后影响因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 284-288.
[15]	杜振双, 胡清福, 林颖艺, 张月霞, 陈美丽, 李祎祺, 王振华. 社区全科医师激励机制的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 876-883.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of influencing factors of neonatal deaths in Huadu district of Guangzhou City

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of influencing factors of neonatal deaths in Huadu district of Guangzhou City