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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2014, Vol. 10 ›› Issue (02) : 218 -221. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2014.02.020

所属专题： 文献；

论著

大剂量甲氨蝶呤诱发急性淋巴细胞白血病患儿口腔黏膜炎的发生情况及其影响因素分析
杜琴1, 罗碧如2,*,*()   
  1. 1. 610041　成都，四川大学华西第二医院血液科
    2. 610041　成都，四川大学华西第二医院护理部
  • 收稿日期:2014-01-19 修回日期:2014-03-03 出版日期:2014-04-01
  • 通信作者: 罗碧如

Situation and Analysis of the Influencing Factors of Oral Mucositis by High Dose Methotrexate Therapy in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia

Qin Du1, Biru Luo2()   

  1. 1. Department of Pediatric Hematological Tumor , West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
  • Received:2014-01-19 Revised:2014-03-03 Published:2014-04-01
  • Corresponding author: Biru Luo
  • About author:
    (Corresponding author: Luo Biru, Email: )
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引用本文：

杜琴, 罗碧如. 大剂量甲氨蝶呤诱发急性淋巴细胞白血病患儿口腔黏膜炎的发生情况及其影响因素分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2014, 10(02): 218-221.

Qin Du, Biru Luo. Situation and Analysis of the Influencing Factors of Oral Mucositis by High Dose Methotrexate Therapy in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia[J/OL]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2014, 10(02): 218-221.

目的

探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）后，患儿发生口腔黏膜炎情况及其影响因素，为预防和减少HD-MTX治疗后口腔黏膜炎的发生提供参考。

方法

选择2010年5月至2011年1月在四川大学华西第二医院住院并采用CCLG-ALL2008化疗方案治疗的儿童ALL患儿200例为研究对象（本研究遵循的程序符合国家卫生和计划委员会《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》的规定，并得到四川大学华西第二医院伦理委员会批准，征得受试对象监护人知情同意，并与监护人签署临床研究知情同意书）。记录其年龄、性別、临床分度、漱口液的选择等口腔黏膜炎相关因素情况进行统计学分析。

结果

本组受试对象中，口腔黏膜炎的发生率为14.5%(29/200)；发生部位以颊部最为常见，占41.4%(12/29);口腔黏膜炎严重程度以Ⅱ度最多，占41.4%(12/29);漱口液的选择是发生口腔黏膜炎的影响因素[OR=2.450,95%CI(1.038~5.784),P = 0.041]。

结论

HD-MTX治疗儿童ALL后，应加强对患儿的口腔护理，并重视对漱口液的选择。

关键词: 甲氨蝶呤, 口腔炎, 前体细胞淋巴细胞白血病-淋巴瘤, 儿童
Objective

To explore the situation and the influencing factors of oral mucositis by high dose methotrexate(HD-MTX) therapy in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) and provide scientific evidences to prevent and reduce the incidence of oral mucositis after HD-MTX therapy.

Methods

A total of 200 cases of clinical data after HD-MTX therapy according to CCLG-ALL2008 in West China Second University Hospital, Sichuan University from May 2010 to January 2011 were analyzed retrospectively. The situation and influencing factors of oral mucositis were discussed. The study protocol was approved by the Ethical Review Board of Investigation in Human Beings of West China Second University Hospital. Informed consent was obtained from the parents of each participating patient.

Results

The incidence of oral mucositis was 14.5% (29/200)．The buccal mucosa had highest incidence of 41.4%(12/29)．Degree Ⅱ oral mucositis had highest incidence of 41.4% (12/29)．The study showed that the influencing factor of oral mucositis was the choice of mouthwash[OR = 2.450, 95%CI(1.038-5.784), P = 0.041].

Conclusions

It is important to pay more attention to oral nursing and the choice of mouthwash in children with ALL after HD-MTX.

Key words: Methotrexate, Stomatitis, Precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma, Child
表1 各研究因素及其赋值方法
Table 1 Study factors and their valuations
研究因素 赋值方法 研究因素 赋值方法
性别 男设定为0，女设定为1 恶心、呕吐 无设定为0，有设定为1
年龄 实测值 尿液pH值 实测值
漱口液 1 ∶ 10的0.050%强力碘稀释液设定为0，1 ∶ 20的0.025%强力碘稀释液设定为1 血WBC 正常设定为0，Ⅰ度设定为1，Ⅱ度设定为2，Ⅲ度设定为3，Ⅳ度设定为4
MTX剂量 2 g/(m2 ? d)设定为0，5 g/(m2 ? d)设定为1 口腔黏膜炎 未发生设定为0，发生设定为1
表2 不同程度口腔黏膜炎发生率及构成比[n（%）]
Table 2 Incidence and constituent ratio of the different severity of oral mucositis[n（%）]
分度 构成比 发生率 分度 构成比 发生率
Ⅰ度 8(27.6) 8(4.0) Ⅲ度 6(20.7) 6(3.0)
Ⅱ度 12(41.4) 12(6.0) Ⅳ度 3( 10.3) 3(1.5)
表3 29例口腔黏膜炎发生部位构成比[n（％）]
Table 3 Constituent ratio of location of 29 oral mucositis cases [n（％）]
发生部位 构成比 发生部位 构成比
颊部 12(41.4) 舌 4( 13.8)
牙龈 6(20.7) 软腭 1 (3.4)
唇 6(20.7) 硬腭 0 (0.0)
表4 影响口腔黏膜炎的多因素logistic回归分析结果
Table 4 Logistic analysis about influencing factors of oral mucositis
影响因素 β S. E. Wald OR(95%CI) P
性别 0.354 0.508 0.484 1.424(0.526~3.854) 0.486
年龄 －0.016 0.056 0.079 0.984(0.882~1.098) 0.778
MTX用量 0.119 0.513 0.054 1.127(0.412~3.080) 0.816
尿pH值 0.690 0.403 2.924 1.993(0.904 ～ 4.392) 0.087
血WBC 0.061 0.185 0.110 1.063(0.740~1.527) 0.740
漱口液的选择 0.896 0.438 4.184 2.450(1.038~5.784) 0.041
恶心、呕吐 0.221 0.425 0.272 1.248(0.543~2.868) 0.602
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