田海琦, 侯章梅, 李佳芮, 陈诚, 刘小艳
中华妇幼临床医学杂志(电子版) .
2025, 21 (06):
689-696.
方法 选择2020年4月至2023年3月于重庆大学附属人民医院妇科进行手术治疗的234例妇科恶性肿瘤患者为研究对象。其中，宫颈癌患者为80例，卵巢癌为107例，子宫内膜癌为47例。根据患者术后是否发生感染，将其分别纳入感染组(n＝55)与非感染组(n＝179)。采用回顾性分析方法，收集2组患者一般临床资料及术前、术中与术后相关临床资料，并分别采用成组t检验、χ2检验进行统计学分析。采用多因素非条件logistic回归分析法，对妇科肿瘤患者术后感染的独立影响因素进行分析。2组患者年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序通过重庆大学附属人民医院医学伦理委员会批准(批准文号：KYS2022-012-01)。
结果 ①本研究感染组55例发生术后感染患者阴道分泌物细菌培养结果显示，60株菌株中，大肠埃希菌占比最高(32/55，58.2%)，其次为铜绿假单胞菌感染(4/55，9.1%)，阴沟肠杆菌阴沟亚种(4/55，7.3%)及肺炎克雷伯菌(4/55，7.3%)；8例(14.5%)患者为双重细菌感染。②2组患者肿瘤类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时长、阴道断端缝线种类、使用引流管、引流管留置位置、引流管留置时间、尿管插管次数、尿管留置时间、中心静脉插管≥1次、中心静脉插管时间、术后使用抗菌药物类型和抗菌药物使用时间等13个因素分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，ASA分级为Ⅲ＋Ⅳ级、阴道断端缝线为普通荞缝线，均为妇科肿瘤患者术后感染的独立危险因素(OR＝3.266、3.632，95%CI：1.361~7.645、1.454~9.072，P＝0.008、0.006)；相对于术后单用头孢类抗菌药物治疗，术后使用非头孢类抗菌药物为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立保护因素(OR＝0.298，95%CI：0.127~0.702，P＝0.006)；相对于术后抗菌药物使用1~3 d，术后抗菌药物使用4~7 d与≥8 d，亦均为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立保护因素(OR＝0.103、0.073，95%CI：0.031~0.340、0.019~0.277，均为P<0.001)。
结论 ASA分级、阴道断端缝线类型、术后使用抗菌药物类型和术后抗菌药物使用时间，均为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立影响因素。术前积极营养支持，术中合理选择抗菌缝线，以及术后合理使用抗菌药物与足量、足疗程抗菌药物治疗等，将有助于降低妇科恶性肿瘤患者术后感染风险。
