切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 14 ›› Issue (04) : 441 -446. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.04.011

所属专题： 文献；

论著

相关生化指标在儿童炎症性肠病诊断中的价值
向梅1,†(), 商丽红1, 杜丽娜1, 邓孝智1, 杜敏1   
  1. 1. 610091　成都市妇女儿童中心医院儿童消化内科
  • 收稿日期:2018-03-08 修回日期:2018-06-11 出版日期:2018-08-01
  • 通信作者: 向梅

Values of related biochemical indicators in the diagnosis of inflammatory bowel disease in children

Mei Xiang1,†(), Lihong Shang1, Lina Du1, Xiaozhi Deng1, Min Du1   

  1. 1. Department of Pediatric Gastroenterology, Chengdu Women′s & Children′s Central Hospital, Chengdu 610091, Sichuan Province, China
  • Received:2018-03-08 Revised:2018-06-11 Published:2018-08-01
  • Corresponding author: Mei Xiang
  • About author:
    Corresponding author: Xiang Mei, Email:
  • Supported by:
    Project of Health and Family Planning Commission of Sichuan Province(17PJ278)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

向梅, 商丽红, 杜丽娜, 邓孝智, 杜敏. 相关生化指标在儿童炎症性肠病诊断中的价值[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2018, 14(04): 441-446.

Mei Xiang, Lihong Shang, Lina Du, Xiaozhi Deng, Min Du. Values of related biochemical indicators in the diagnosis of inflammatory bowel disease in children[J/OL]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2018, 14(04): 441-446.

目的

探讨相关生化指标检测在儿童炎症性肠病(IBD)诊断及鉴别诊断中的临床价值。

方法

选取2012年1月1日至2017年1月30日在成都市妇女儿童中心医院就诊的48例IBD患儿为研究对象，根据其IBD类型，分为溃疡性结肠炎(UC)组(n＝12，确诊为UC患儿)和克罗恩病(CD)组(n＝36，确诊为CD患儿)。选取同期于本院就诊的30例非IBD受试儿纳入对照组。采用回顾性分析法，收集3组受试儿的临床病例资料，以及检测其血清核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)IgG和ASCA IgA、抗乙糖苷甘露糖抗体(AMCA)IgG、抗乙糖苷壳糖抗体(ACCA)IgA、抗细菌鞭毛蛋白cBir 1抗体(anti-cBir 1)IgG和粪钙卫蛋白(FC)水平，并且进行统计学分析。采用方差分析，对3组受试儿的年龄、人体质量指数(BMI)，血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC水平分别进行整体比较，再采用SNK-q检验进一步进行组间两两比较。采用χ2检验，对3组受试儿的性别构成比及血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG阳性率和FC阳性率进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。

结果

①3组受试儿的年龄、BMI及性别构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组受试儿血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC水平比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。3组间血清pANCA、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC水平分别两两比较，差异亦均有统计学意义(P<0.05)。③3组受试儿血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC阳性率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。

结论

血清pANCA或许可以作为诊断UC的首选指标，而血清ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA和anti-cBir 1 IgG，或许可作为诊断CD的指标，但是这些指标是否可作为诊断和判断UC和CD患儿预后的潜在生物标志物，尚需进一步研究、证实。FC表达水平与IBD患儿病情进展和变化密切相关。

关键词: 生物学标记, 炎症性肠病, 抗体，抗中性白细胞胞质, 诊断, 血清学试验, 儿童
Objective

To explore clinical values of related biochemical indicators in the diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD) in children.

Methods

From January 1, 2015 to January 31, 2017, a total of 48 children with IBD were admitted into Chengdu Women′s & Children′s Central Hospital. They were divided into ulcerative colitis (UC) group (n=12, diagnosed with UC) and Crohn disease (CD) group (n=36, diagnosed with CD). Meanwhile, another 30 non-IBD children were enrolled into control group. The clinical data of all children were analyzed retrospectively, as well as levels of serum perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody (pANCA), anti-saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) IgG, ASCA IgA, anti-mannobioside carbohydrate antibodies (AMCA) IgG, anti-chitobioside carbohydrate antibodies (ACCA) IgA, against bacterial flagellin cBir1 IgG antibodies (anti-cBir 1 IgG), and fecal calprotectin (FC). The age, body mass index (BMI), and levels of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG and FC among 3 groups were compared by one-way ANOVA analysis, and SNK-q method was used to further comparison between different two groups. The constitution ratio of gender, and positive rates of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG, and FC among 3 groups were compared by chi-square test. This study met the requirements of the World Medical Association Helsinki Declaration revised in 2013.

Results

① No significant differences existed among 3 groups in term of age, BMI and constitution ratio of gender. ② There were significant differences among 3 groups in term of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG, and FC (P<0.001). Further comparison between different two groups showed that, there were statistically significant differences in term of levels of serum pANCA, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG and FC (P<0.05). ③ There were significant difference among 3 groups in term of positvie rates of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG, and FC (P<0.001).

Conclusions

Serum pANCA can be used as the first choice for the diagnosis of UC, and serum ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, and anti-cBir 1 IgG can be used as specific indicators for the diagnosis of CD. However, whether these indicators can be used as specificity index for diagnosing and judging the prognosis of children with UC and CD still needs further study and confirmation. FC expression level is closely related to the progression and changes of children with IBD.

Key words: Biological markers, Inflammatory bowel disease, Antibodies, antineutrophil cytoplasmic, Diagnosis, Serologic tests, Child
表1 3组受试儿的一般临床资料比较
组别 例数 年龄(岁，±s) BMI(kg/m2，±s) 性别[例数(%)]
男 女
UC组 12 10.6±1.8 24.2±5.2 6(50.0) 6(50.0)
CD组 36 10.2±1.6 24.1±5.2 24(66.7) 12(33.3)
对照组 30 9.6±1.6 24.3±5.3 18(60.0) 12(20.0)
检验值 ? F＝1.520 F＝0.010 χ2＝1.105
P值 ? 0.225 0.988 0.576
表2 3组受试儿相关生化指标检测结果比较(±s)
组别 例数 血清pANCA(IU) 血清ASCA IgG(IU) 血清ASCA IgA(IU) 血清AMCA IgG(IU) 血清ACCA IgA(IU) 血清anti-cBir1 IgG(IU) FC(μg/g)
UC组 12 38.6±6.5 12.9±2.6 0.3±0.0 70.3±9.7 10.7±2.6 0.4±0.1 1 026.3±146.8
CD组 36 5.2±1.0 18.0±5.6 30.3±7.2 82.3±12.7 58.6±8.3 0.6±0.2 1 362.2±184.6
对照组 30 5.0±1.0 11.9±2.6 9.3±1.2 38.2±8.2 15.3±6.3 0.2±0.1 820.5±126.3
F值 ? 799.150 18.430 228.120 141.710 404.520 48.680 97.190
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表3 3组受试儿相关生化指标阳性率比较[例数(%)]
组别 例数 血清pANCA 血清ASCA IgG 血清ASCA IgA 血清AMCA IgG
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性
UC组 12 12(100.0) 0(0) 0(0) 12(100.0) 0(0) 12(100.0) 2(16.7) 10(83.3)
CD组 36 0(0) 36(100.0) 18(50.0) 18(50.0) 22(61.1) 14(38.9) 13(36.1) 23(63.9)
对照组 30 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0)
χ2值 ? 25.667 78.000 66.000 13.798
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001 0.001
组别 例数 血清ACCA IgA 血清anti-cBir 1 IgG FC
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性
UC组 12 0(0) 12(100.0) 4(33.3) 8(66.7) 12(100.0) 0(0)
CD组 36 13(36.1) 23(63.9) 22(61.1) 14(38.9) 36(100.0) 0(0)
对照组 30 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0) 16(53.3) 14(46.7)
χ2值 ? 18.200 27.500 27.300
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
[1]
Ott C, Takses A, Obermeier F, et al. Smoking increases the risk of extraintestinal manifestations in Crohn′s disease [J]. World J Gastroenterol, 2014, 20(34): 12269-12276.
[2]
杨辉，金玉. 儿童炎症性肠病相关血清学标志物的研究进展[J]. 中华儿科杂志，2017，55(7): 554-557.
[3]
Dignass AU, Gasche C, Bettenworth D, et al. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases [J]. J Crohns Colitis, 2015, 9(3): 211-222.
[4]
杨霞，刘华平. 炎症性肠病患者生活质量的研究现状[J]. 中国护理管理，2013，13(12)：106-108.
[5]
刘琳，张养民. 血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值[J]. 实用癌症杂志，2016，31(6)：976-978.
[6]
费小东. 循环肿瘤细胞联合多种肿瘤标志物检测对晚期NSCLC的诊断价值[J]. 医学临床研究，2017，34(1)：79-81.
[7]
刘中娟，张瑞丽，刘娟娟，等. 多种血清肿瘤标志物联合检测对胃癌辅助诊断的研究[J]. 标记免疫分析与临床，2016，23(1)：1-4.
[8]
唐颢，钱家鸣. 血清标志物对炎症性肠病诊断和预后评判应用进展[J]. 中国实用内科杂志，2015，34(9)：794-797.
[9]
刘国瑞，马巧蓉，李玲慧，等. 粪便钙卫蛋白及血清自身抗体联合检测对炎症性肠病的诊断价值[J]. 临床检验杂志，2017，35(1)：24-27.
[10]
中华医学会儿科学会消化学组儿童炎症性肠病协作组. 儿童炎症性肠病诊断规范共识意见[J]. 中国实用儿科杂志，2010，25(4)：263-265.
[11]
Louis E. When it is not inflammatory bowel disease: differential diagnosis[J]. Curr Opin Gastroenterol, 2012, 31(4): 283-289.
[12]
姜毅，陈东晖，刘黎黎，等. 白细胞介素10受体A基因缺陷致新生儿极早发炎症性肠病五例分析 [J] . 中华新生儿科杂志，2017，32(2)：105-109.
[13]
步翠金，王苹. 针对性营养护理干预在溃疡性结肠炎患者护理中的应用[J]. 保健医学研究与实践，2017，14(3)：100-102.
[14]
唐硕，欧阳文献，游洁玉，等. 食物干预治疗在儿童炎症性肠病中的临床意义[J]. 儿科药学杂志，2016，21(10)：6-9.
[15]
任志红，赵璇. 儿童炎症性肠病与维生素D水平的相关性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32(8)：1682-1684.
[16]
蔡尚党，陈建设，娄宁，等. 炎症性肠病患者肠道菌群结构变化与炎性指标的关系研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26(9)：1942-1945.
[17]
Liu Z, Shen B. Overcoming difficulty in diagnosis and differential diagnosis of Crohn′s disease: the potential role of serological and genetic tests [J]. Expert Rev Mol Diagn, 2015, 15(9): 1133-1141.
[18]
王龙，辛毅，梅俏. 粪便检测在炎症性肠病评估中的价值[J]. 实用医学杂志，2016，32(8)：1359-1361.
[19]
朱娟，刘志峰. 溃疡性结肠炎患儿血清炎症因子及氧化应激水平变化及意义[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25(14)：1492-1494.
[20]
黄丽娟. 血清ASCA-IgG和IgA检测在克罗恩病中的临床价值研究[D]. 浙江大学，2010.
[21]
曹向可，钱庆增，王维，等. 3岁以下喘息患儿肠道主要微生物变化研究[J]. 重庆医学，2017，46(10)：1392-1394.
[22]
魏仲秋，常海岭，李月芳，等. 2012－2014年儿童非伤寒沙门菌肠道感染的临床流行病学特征及耐药模式[J]. 中华儿科杂志，2016，54(7)：489-495.
[23]
陈斌，田德安，廖家智. 粪钙卫蛋白在炎症性肠病诊断和管理方面的研究进展[J]. 国际消化病杂志，2015，35(6)：404-406.
[1] 王亚红, 蔡胜, 葛志通, 杨筱, 李建初. 颅骨骨膜窦的超声表现一例[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(11): 1089-1091.
[2] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[3] 唐金侨, 叶宇佳, 王港, 赵彬, 马艳宁. 医学影像学检查方法在颞下颌关节紊乱病中临床应用研究进展[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 406-411.
[4] 赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
[5] 屈翔宇, 张懿刚, 李浩令, 邱天, 谈燚. USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 659-662.
[6] 熊鹰, 林敬莱, 白奇, 郭剑明, 王烁. 肾癌自动化病理诊断：AI离临床还有多远？[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 535-540.
[7] 中华医学会器官移植学分会. 肝移植术后缺血性胆道病变诊断与治疗中国实践指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 739-748.
[8] 郑大雯, 王健东. 胆囊癌辅助诊断研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 769-773.
[9] 袁雨涵, 杨盛力. 体液和组织蛋白质组学分析在肝癌早期分子诊断中的研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 883-888.
[10] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[11] 李浩, 陈棋帅, 费发珠, 张宁伟, 李元东, 王硕晨, 任宾. 慢性肝病肝纤维化无创诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 863-867.
[12] 谭瑞义. 小细胞骨肉瘤诊断及治疗研究现状与进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 781-784.
[13] 王子阳, 王宏宾, 刘晓旌. 血清标志物对甲胎蛋白阴性肝细胞癌诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 677-681.
[14] 陈慧, 邹祖鹏, 周田田, 张艺丹, 张海萍. 皮肤镜对头皮红斑性皮肤病辅助鉴别诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 692-698.
[15] 胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号