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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 14 ›› Issue (04) : 441 -446. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.04.011

所属专题： 文献；

论著

相关生化指标在儿童炎症性肠病诊断中的价值
向梅1,†(), 商丽红1, 杜丽娜1, 邓孝智1, 杜敏1   
  1. 1. 610091　成都市妇女儿童中心医院儿童消化内科
  • 收稿日期:2018-03-08 修回日期:2018-06-11 出版日期:2018-08-01
  • 通信作者: 向梅

Values of related biochemical indicators in the diagnosis of inflammatory bowel disease in children

Mei Xiang1,†(), Lihong Shang1, Lina Du1, Xiaozhi Deng1, Min Du1   

  1. 1. Department of Pediatric Gastroenterology, Chengdu Women′s & Children′s Central Hospital, Chengdu 610091, Sichuan Province, China
  • Received:2018-03-08 Revised:2018-06-11 Published:2018-08-01
  • Corresponding author: Mei Xiang
  • About author:
    Corresponding author: Xiang Mei, Email:
  • Supported by:
    Project of Health and Family Planning Commission of Sichuan Province(17PJ278)
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引用本文：

向梅, 商丽红, 杜丽娜, 邓孝智, 杜敏. 相关生化指标在儿童炎症性肠病诊断中的价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2018, 14(04): 441-446.

Mei Xiang, Lihong Shang, Lina Du, Xiaozhi Deng, Min Du. Values of related biochemical indicators in the diagnosis of inflammatory bowel disease in children[J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2018, 14(04): 441-446.

目的

探讨相关生化指标检测在儿童炎症性肠病(IBD)诊断及鉴别诊断中的临床价值。

方法

选取2012年1月1日至2017年1月30日在成都市妇女儿童中心医院就诊的48例IBD患儿为研究对象，根据其IBD类型，分为溃疡性结肠炎(UC)组(n＝12，确诊为UC患儿)和克罗恩病(CD)组(n＝36，确诊为CD患儿)。选取同期于本院就诊的30例非IBD受试儿纳入对照组。采用回顾性分析法，收集3组受试儿的临床病例资料，以及检测其血清核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)IgG和ASCA IgA、抗乙糖苷甘露糖抗体(AMCA)IgG、抗乙糖苷壳糖抗体(ACCA)IgA、抗细菌鞭毛蛋白cBir 1抗体(anti-cBir 1)IgG和粪钙卫蛋白(FC)水平，并且进行统计学分析。采用方差分析，对3组受试儿的年龄、人体质量指数(BMI)，血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC水平分别进行整体比较，再采用SNK-q检验进一步进行组间两两比较。采用χ2检验，对3组受试儿的性别构成比及血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG阳性率和FC阳性率进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。

结果

①3组受试儿的年龄、BMI及性别构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组受试儿血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC水平比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。3组间血清pANCA、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC水平分别两两比较，差异亦均有统计学意义(P<0.05)。③3组受试儿血清pANCA、ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA、anti-cBir 1 IgG和FC阳性率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。

结论

血清pANCA或许可以作为诊断UC的首选指标，而血清ASCA IgG、ASCA IgA、AMCA IgG、ACCA IgA和anti-cBir 1 IgG，或许可作为诊断CD的指标，但是这些指标是否可作为诊断和判断UC和CD患儿预后的潜在生物标志物，尚需进一步研究、证实。FC表达水平与IBD患儿病情进展和变化密切相关。

关键词: 生物学标记, 炎症性肠病, 抗体，抗中性白细胞胞质, 诊断, 血清学试验, 儿童
Objective

To explore clinical values of related biochemical indicators in the diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD) in children.

Methods

From January 1, 2015 to January 31, 2017, a total of 48 children with IBD were admitted into Chengdu Women′s & Children′s Central Hospital. They were divided into ulcerative colitis (UC) group (n=12, diagnosed with UC) and Crohn disease (CD) group (n=36, diagnosed with CD). Meanwhile, another 30 non-IBD children were enrolled into control group. The clinical data of all children were analyzed retrospectively, as well as levels of serum perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody (pANCA), anti-saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) IgG, ASCA IgA, anti-mannobioside carbohydrate antibodies (AMCA) IgG, anti-chitobioside carbohydrate antibodies (ACCA) IgA, against bacterial flagellin cBir1 IgG antibodies (anti-cBir 1 IgG), and fecal calprotectin (FC). The age, body mass index (BMI), and levels of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG and FC among 3 groups were compared by one-way ANOVA analysis, and SNK-q method was used to further comparison between different two groups. The constitution ratio of gender, and positive rates of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG, and FC among 3 groups were compared by chi-square test. This study met the requirements of the World Medical Association Helsinki Declaration revised in 2013.

Results

① No significant differences existed among 3 groups in term of age, BMI and constitution ratio of gender. ② There were significant differences among 3 groups in term of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG, and FC (P<0.001). Further comparison between different two groups showed that, there were statistically significant differences in term of levels of serum pANCA, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG and FC (P<0.05). ③ There were significant difference among 3 groups in term of positvie rates of serum pANCA, ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, anti-cBir 1 IgG, and FC (P<0.001).

Conclusions

Serum pANCA can be used as the first choice for the diagnosis of UC, and serum ASCA IgG, ASCA IgA, AMCA IgG, ACCA IgA, and anti-cBir 1 IgG can be used as specific indicators for the diagnosis of CD. However, whether these indicators can be used as specificity index for diagnosing and judging the prognosis of children with UC and CD still needs further study and confirmation. FC expression level is closely related to the progression and changes of children with IBD.

Key words: Biological markers, Inflammatory bowel disease, Antibodies, antineutrophil cytoplasmic, Diagnosis, Serologic tests, Child
表1 3组受试儿的一般临床资料比较
组别 例数 年龄(岁，±s) BMI(kg/m2，±s) 性别[例数(%)]
男 女
UC组 12 10.6±1.8 24.2±5.2 6(50.0) 6(50.0)
CD组 36 10.2±1.6 24.1±5.2 24(66.7) 12(33.3)
对照组 30 9.6±1.6 24.3±5.3 18(60.0) 12(20.0)
检验值 ? F＝1.520 F＝0.010 χ2＝1.105
P值 ? 0.225 0.988 0.576
表2 3组受试儿相关生化指标检测结果比较(±s)
组别 例数 血清pANCA(IU) 血清ASCA IgG(IU) 血清ASCA IgA(IU) 血清AMCA IgG(IU) 血清ACCA IgA(IU) 血清anti-cBir1 IgG(IU) FC(μg/g)
UC组 12 38.6±6.5 12.9±2.6 0.3±0.0 70.3±9.7 10.7±2.6 0.4±0.1 1 026.3±146.8
CD组 36 5.2±1.0 18.0±5.6 30.3±7.2 82.3±12.7 58.6±8.3 0.6±0.2 1 362.2±184.6
对照组 30 5.0±1.0 11.9±2.6 9.3±1.2 38.2±8.2 15.3±6.3 0.2±0.1 820.5±126.3
F值 ? 799.150 18.430 228.120 141.710 404.520 48.680 97.190
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表3 3组受试儿相关生化指标阳性率比较[例数(%)]
组别 例数 血清pANCA 血清ASCA IgG 血清ASCA IgA 血清AMCA IgG
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性
UC组 12 12(100.0) 0(0) 0(0) 12(100.0) 0(0) 12(100.0) 2(16.7) 10(83.3)
CD组 36 0(0) 36(100.0) 18(50.0) 18(50.0) 22(61.1) 14(38.9) 13(36.1) 23(63.9)
对照组 30 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0)
χ2值 ? 25.667 78.000 66.000 13.798
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001 0.001
组别 例数 血清ACCA IgA 血清anti-cBir 1 IgG FC
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性
UC组 12 0(0) 12(100.0) 4(33.3) 8(66.7) 12(100.0) 0(0)
CD组 36 13(36.1) 23(63.9) 22(61.1) 14(38.9) 36(100.0) 0(0)
对照组 30 0(0) 30(100.0) 0(0) 30(100.0) 16(53.3) 14(46.7)
χ2值 ? 18.200 27.500 27.300
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
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