广东潮州农村妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的高危因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2013.05.008

目的

探讨广东潮州农村妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)情况及其危险因素，为该地区制定预防宫颈癌的公共卫生策略提供依据。

方法

选择2010年3月至10月广东潮州农村12 542例符合本研究纳入标准的35～59岁女性为研究对象。对其通过荧光定量PCR法进行宫颈13种高危型HPV免费检测，进行危险因素问卷调查，并对相关结果采用χ²检验和非条件多因素logistic回归分析方法进行危险因素分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试者签署临床研究知情同意书)。

结果

本组12 542例受检妇女中，13种高危型HPV感染率为8.06%(1011/12 542)，非条件多因素logistic回归分析结果显示，高危型HPV感染的高危因素包括：孕次≥3次[OR＝1.24, 95%CI(1.09～1.41)，P<0.01]，初婚年龄<24岁[OR＝1.16，95%CI(1.01～1.32)，P＝0.03]，宫颈外观异常[OR＝1.21，95%CI(1.05～1.39)，P＝0.01]，妇科手术史[OR＝1.68，95%CI(1.15～2.46)，P＝0.01]，丈夫饮酒[OR＝1.45，95% CI(1.27～1.65)，P<0.01]，未予定期接受妇科病检查[OR＝1.43，95% CI(1.08～1.88)，P＝0.01]，很少进行妇科病检查[OR＝1.81，95% CI(1.26～2.60)，P<0.01]及丈夫从事职业为管理者、文员或公务员[OR＝1.71，95% CI(1.24～2.37)，P<0.01]。

结论

广东潮州农村35～59岁女性宫颈感染高危型HPV较为常见。其中，孕次≥3次、初婚年龄<24岁、宫颈外观异常、妇科手术史、未予定期或很少接受妇科体检、丈夫饮酒及丈夫从事职业为管理者、文员或公务员的农村女性的高危型HPV感染率较高。

关键词: 人乳头瘤病毒, 危险因素, logistic回归, 农村

Objective

To investigate the prevalence and risk factors of high risk human papilloma virus (HPV) among women in rural area of Chaozhou city, Guangdong province and provide scientific evidence for public health strategy in rural area of China.

Methods

From March to October 2010, a total of 12 542 women aged 35-59 years old in rural area of Chaozhou city, Guangdong Province in China were recruited. They were free detected the 13 kinds of high risk HPV type in cervix by real-time quantitative PCR with fluorescent test, and investigated the risk factors face to face by questionnaire, then analyzed the risk factors by χ² test and multiple factor unconditional logistic regression model. The study protocol was approved by the Ethical Review Board of Investigation in Human Being of Guangdong Women and Children Hospital. Informed consent was obtained from all participants.

Results

Among 12 542 detected women, the prevalence of 13 kinds of high risk HPV was 8.06% (1011/1254). Through multiple factor unconditional logistic regression model analyzed, it showed risk factors on high risk HPV infected including gravidity equal or more than three times [OR=1.24, 95%CI(1.09-1.41), P<0.01], first marriage age less than 24 years old [OR=1.16, 95%CI(1.01-1.32), P=0.03], cervical appearance abnormal [OR=1.21, 95%CI(1.05-1.39), P=0.01], gynecological surgery history [OR=1.68, 95%CI(1.15-2.46), P=0.01], husband drink [OR=1.45, 95%CI(1.27-1.65), P<0.01], received irregularly gynecological diseases examination [OR=1.43, 95%CI(1.08-1.88), P=0.01], less participation of gynecological diseases examination [OR=1.81, 95%CI(1.26-2.60), P<0.01] and husband's occupation was manager or clerk or civil servant [OR=1.71, 95%CI(1.24-2.37), P<0.01].

Conclusions

High risk HPV infections among women aged 35-59 years old in rural area of Chaozhou city were frequently, there was a higher infected rate of high risk HPV in rural women who had gravidity equal or more than three times, cervical appearance abnormal, gynecological surgery history, irregularly or less participation of gynecological diseases examination, husband drink and his occupation was manager, clerk or civil servant.

Key words: human papilloma virus, risk factor, rural area, logistic regression

表1 本组12 542例受检者相关变量的差异性比较[n(%)]

Table 1 Comparison of variable difference among 12 542 women [n(%)]

变量		高危型HPV阳性率	χ²	P
孕次		?	?	?
?	≥3次	520 (8.94)	11.22	0.00
?	<3次	491 (7.30)	?	?
分娩次数		?	?	?
?	≥3次	363 (9.18)	9.77	0.00
?	<3次	648 (7.55)	?	?
人工终止孕次		?	?	?
?	≥1次	196 (9.21)	4.54	0.03
?	0	815 (7.83)	?	?
流产总次数		?	?	?
?	≥1次	277 (9.21)	7.07	0.01
?	0	734 (7.70)	?	?
首次妊娠年龄		?	?	?
?	<25岁	430 (8.69)	4.41	0.04
?	≥25岁	581 (7.65)	?	?
初次结婚年龄		?	?	?
?	<24岁	419 (8.83)	6.12	0.01
?	≥24岁	592 (7.59)	?	?
妇科手术史		?	?	?
?	有	32(12.65)	7.33	0.01
?	无	979 (7.97)	?	?
本人饮酒		?	?	?
?	是	24(12.50)	5.18	0.02
?	否	987 (7.99)	?	?
丈夫饮酒		?	?	?
?	是	506 (9.59)	28.75	<0.001
?	否	505 (6.95)	?	?
接受妇科检查情况		?	?	?
?	定期接受	67 (6.57)	14.97	0.00
?	不定期接受	399 (8.66)	?	?
?	有病时就诊	481 (7.58)	?	?
?	很少接受	64(11.23)	?	?
丈夫职业		?	?	?
?	以外出打工为主	263 (7.94)	18.04	0.00
?	以干农活为主	314 (7.98)	?	?
?	农活、外出打工兼顾	97 (6.25)	?	?
?	管理、文员、公务员	50(11.66)	?	?
?	个体、服务业	164 (8.13)	?	?
?	其他	123 (9.50)	?	?

表1 本组12 542例受检者相关变量的差异性比较[n(%)]

Table 1 Comparison of variable difference among 12 542 women [n(%)]

变量		高危型HPV阳性率	χ²	P
孕次		?	?	?
?	≥3次	520 (8.94)	11.22	0.00
?	<3次	491 (7.30)	?	?
分娩次数		?	?	?
?	≥3次	363 (9.18)	9.77	0.00
?	<3次	648 (7.55)	?	?
人工终止孕次		?	?	?
?	≥1次	196 (9.21)	4.54	0.03
?	0	815 (7.83)	?	?
流产总次数		?	?	?
?	≥1次	277 (9.21)	7.07	0.01
?	0	734 (7.70)	?	?
首次妊娠年龄		?	?	?
?	<25岁	430 (8.69)	4.41	0.04
?	≥25岁	581 (7.65)	?	?
初次结婚年龄		?	?	?
?	<24岁	419 (8.83)	6.12	0.01
?	≥24岁	592 (7.59)	?	?
妇科手术史		?	?	?
?	有	32(12.65)	7.33	0.01
?	无	979 (7.97)	?	?
本人饮酒		?	?	?
?	是	24(12.50)	5.18	0.02
?	否	987 (7.99)	?	?
丈夫饮酒		?	?	?
?	是	506 (9.59)	28.75	<0.001
?	否	505 (6.95)	?	?
接受妇科检查情况		?	?	?
?	定期接受	67 (6.57)	14.97	0.00
?	不定期接受	399 (8.66)	?	?
?	有病时就诊	481 (7.58)	?	?
?	很少接受	64(11.23)	?	?
丈夫职业		?	?	?
?	以外出打工为主	263 (7.94)	18.04	0.00
?	以干农活为主	314 (7.98)	?	?
?	农活、外出打工兼顾	97 (6.25)	?	?
?	管理、文员、公务员	50(11.66)	?	?
?	个体、服务业	164 (8.13)	?	?
?	其他	123 (9.50)	?	?

表2 非条件多因素logistic回归分析变量赋值

Table 2 Variable assignment for unconditional binary logistic regression analysis

变量	赋值
初次结婚年龄(岁)	0：≥24，1：<24
首次妊娠年龄(岁)	0：≥25，1：<25
分娩次数(次)	0：<3，1：≥3
自然流产次数(次)	0：0，1：≥1
人工终止妊娠术次数(次)	0：0，1：≥1
终止妊娠术总次数(次)	0：0，1：≥1
宫颈治疗次数	0：0，1：≥1
宫颈异常	0：0，1：≥1
女性饮酒	0：0，1：≥1
丈夫饮酒	0：0，1：≥1

表2 非条件多因素logistic回归分析变量赋值

Table 2 Variable assignment for unconditional binary logistic regression analysis

变量	赋值
初次结婚年龄(岁)	0：≥24，1：<24
首次妊娠年龄(岁)	0：≥25，1：<25
分娩次数(次)	0：<3，1：≥3
自然流产次数(次)	0：0，1：≥1
人工终止妊娠术次数(次)	0：0，1：≥1
终止妊娠术总次数(次)	0：0，1：≥1
宫颈治疗次数	0：0，1：≥1
宫颈异常	0：0，1：≥1
女性饮酒	0：0，1：≥1
丈夫饮酒	0：0，1：≥1

表3 相关高危型HPV感染危险因素的非条件logistic回归分析结果

Table 3 Results of unconditional binary logistic regression analysis on risk factors of high risk HPV infected

变量		coefficient B	sS.E.	Wald	df	Sig.(P value)	OR	95% CI
孕次		0.21	0.07	10.40	1.00	0.00	1.24	1.09～1.41
初次结婚年龄		0.14	0.07	4.58	1.00	0.03	1.16	1.01～1.32
宫颈外观异常		0.19	0.07	6.92	1.00	0.01	1.21	1.05～1.39
妇科手术史		0.52	0.19	7.26	1.00	0.01	1.68	1.15～2.46
丈夫饮酒		0.37	0.07	30.71	1.00	0.00	1.45	1.27～1.65
妇科体检		?	?	17.35	3.00	0.00	?	?
?	定期	1.00	0.00	1.00	1.00	1.00	1.00	?
?	不定期	0.36	0.14	6.40	1.00	0.01	1.43	1.08～1.88
?	有病时就诊	0.16	0.14	1.40	1.00	0.24	1.18	0.90～1.54
?	很少接受	0.59	0.19	10.19	1.00	0.00	1.81	1.26～2.60
丈夫职业		?	?	24.11	5.00	0.00	?	?
?	以外出打工为主	1.00	0.00	1.00	1.00	1.00	1.00	?
?	以干农活为主	0.00	0.09	0.00	1.00	0.96	1.00	0.85～1.19
?	农活、外出打工兼顾	－0.21	0.12	2.91	1.00	0.09	0.81	0.64～1.03
?	管理、文员、公务员	0.54	0.17	10.57	1.00	0.00	1.71	1.24～2.37
?	个体、服务业	0.08	0.11	0.53	1.00	0.47	1.08	0.88～1.33
?	其他	0.30	0.12	6.72	1.00	0.01	1.35	1.08～1.70

表3 相关高危型HPV感染危险因素的非条件logistic回归分析结果

Table 3 Results of unconditional binary logistic regression analysis on risk factors of high risk HPV infected

变量		coefficient B	sS.E.	Wald	df	Sig.(P value)	OR	95% CI
孕次		0.21	0.07	10.40	1.00	0.00	1.24	1.09～1.41
初次结婚年龄		0.14	0.07	4.58	1.00	0.03	1.16	1.01～1.32
宫颈外观异常		0.19	0.07	6.92	1.00	0.01	1.21	1.05～1.39
妇科手术史		0.52	0.19	7.26	1.00	0.01	1.68	1.15～2.46
丈夫饮酒		0.37	0.07	30.71	1.00	0.00	1.45	1.27～1.65
妇科体检		?	?	17.35	3.00	0.00	?	?
?	定期	1.00	0.00	1.00	1.00	1.00	1.00	?
?	不定期	0.36	0.14	6.40	1.00	0.01	1.43	1.08～1.88
?	有病时就诊	0.16	0.14	1.40	1.00	0.24	1.18	0.90～1.54
?	很少接受	0.59	0.19	10.19	1.00	0.00	1.81	1.26～2.60
丈夫职业		?	?	24.11	5.00	0.00	?	?
?	以外出打工为主	1.00	0.00	1.00	1.00	1.00	1.00	?
?	以干农活为主	0.00	0.09	0.00	1.00	0.96	1.00	0.85～1.19
?	农活、外出打工兼顾	－0.21	0.12	2.91	1.00	0.09	0.81	0.64～1.03
?	管理、文员、公务员	0.54	0.17	10.57	1.00	0.00	1.71	1.24～2.37
?	个体、服务业	0.08	0.11	0.53	1.00	0.47	1.08	0.88～1.33
?	其他	0.30	0.12	6.72	1.00	0.01	1.35	1.08～1.70

1	Robert A, Smith VC, Brooks D, et al. Cancer screening in the United States, 2010: A review of current American Cancer Society Guidelines and issues in cancer screening[J]. CA Cancer J Clin，2010，60：99-119.
2	Wang LH, Qiu X, Zheng RM, et al. Review and prospect on prevent strategy and epidemiology of cervical cancer in China[J]. Chin J Women Child Health, 2010, 1(3): 145-149.
3	Meng RL, Ma WJ, Xu YJ, et al. Influence factors and scanning rate of breast and cervical cancer of women in Guangdong[J]. South China J Prevent Med, 2010, 36(2): 8-10, 14.
4	Li B, Zhang XZ, Luo XP, et al. Evaluation of variable cervical cancer screening methods effectiveness in rural areas of Chaozhou city, Guangdong province[J]. Chin J Obstet Gynecol Pediatr：Electron Ed, 2013, 9(1)：30-36.
5	Sherris J, Wittet S, Kleine A, et al. Evidence-based, alternative cervical cancer screening approaches in low-resource settings[J]. Int Perspect Sexual Reproduct Health，2009, 35(3)：35(3)：147-54.
6	McAdam M, Sakita J, Tarivonda L, et al. Evaluation of a cervical cancer screening program based on HPV testing and LLETZ excision in a low resource setting[J]. PLoS ONE, 2010, 5(10)：e13266.
7	Jiang M, Yu M. Health economics evaluation and application of high risk human papilloma virus in cervical cancer scanning[J]. Int J Patholog Clin Med, 2012, 30(4): 351-354.
8	Wang J, Fang GX, Liu JX. Relative factors on HPV infected in women in Huairou[J]. Beijing Med J, 2011，33(5)：442-443.
9	Yang YB, Liu D, Zeng HT. Influence factors on HPV infected and type in women in Guangzhou[J]. Chin J Public Health，2012，28(3)：365-367.
10	Yang GF, Relative factors and prevention on HPV infected[J]. Chin Med Engineering，2010，17(2)：133-134.
11	Yu YY, Jin Z, Huang WL, et al. Risk factors on high risk HPV cervical infected[J]. Chin J Difficult Complicat Cases, 2012，11(5)：385-387.
12	Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2009: A review of current American Cancer Society guidelines and issues in cancer screening[J]. CA Cancer J Clin，2009, 59: 27-41.
13	Grce M. Primary and secondary prevention of cervical cancer[J]. Exp Rev Mol Diagn, 2009, 9(8)：851-857.
14	Peng X, Hu LN. HPV infected and it's risk factors[J]. J Pract Obstet Gynecol, 2010，26(3)：168-170.
15	Li LK, Dai M, Clifford GM, et al. Human papillomavirus infection in Shenyang city, People's Republic of China: A population-based study[J]. Br J Cancer, 2006，95(11)：1593-1597.
16	Vinodhini K, Shanmughapriya S, Das BC, et al. Prevalence and risk factors of HPV infection among women from various provinces of the world[J]. J Arch Gynecol Obstet, 2012, 285(3)：771-777.
17	Rachel L. Winer SLJP. Genital human papillomavirus infection incidence and risk factors in a cohort of female university students[J]．J Am Epidemiol，2003，157(3)：218-226.
18	Zhang X, Wang CY, Shi JF, et al. Study on the prevalence of human papillomavirus infection and distribution of type in Shenyang city[J]. Chin J Epidemiol, 2007，28(10)：954-957.
19	Yang YB, Liu D, Zeng HT. Risk factors and genotype of HPV infection among women in Guangzhou city[J]. Chin J Public Health, 2012，28(3)：365-367.
20	Roset Bahmanyar E, Paavonen J, Naud P, et al. Prevalence and risk factors for cervical HPV infection and abnormalities in young adult women at enrolment in the multinational patricia trial[J]. Gynecol Oncol，2012，30: S0090-8258.
21	Nowicki A, Borowa I, Maruszak M. Women health behaviours regarding prevention and early detection of precancerous lesions and cervical carcinoma[J]. J Ginekologia Polska，2008，79(12)：840.
22	Magnusson PK, Gyllensten UB. Cervical cancer risk: Is there a genetic component[J]? J Mol Med Today, 2000, 6(4)：145-148.
24	Liu JH, Guan MF, Qian DY, et al. Study on cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus and co-factors: A case-control study in China and Australia[J]. Chin J Epidemiol，2007，28(10)：958-963.

[1]	刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2]	马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3]	黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4]	张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5]	唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[6]	吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[7]	陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[8]	晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9]	莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[10]	陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[11]	李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[12]	李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[13]	孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[14]	杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15]	孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis on the Risk Factors of Cervical Human Papilloma Virus Infected of Women in Rural Area of Chaozhou, Guangdong Province

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis on the Risk Factors of Cervical Human Papilloma Virus Infected of Women in Rural Area of Chaozhou, Guangdong Province