探讨手术治疗剖宫产术后难治性产后出血(IPPH)患者治疗效果。

选择中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中，关于手术治疗剖宫产术后IPPH患者疗效研究的临床研究文献为研究对象。以"剖宫产""难治性产后出血""cesarean section""refractory postpartum hemorrhage"等为中、英文关键词，筛选符合本研究纳入与排除标准，并且文献质量符合要求的临床研究文献，检索时限为2000年1月1日至2024年6月1日。采用RevMan 5.3软件对所得数据进行分析，先使用Cochrane-Q检验对纳入文献的异质性进行检测，并根据异质性检测结果采用随机效应或固定效应模型进行Meta分析。对本研究采用的疗效评价指标产后出血(PPH)量，采用标准化均数差(SMD)作为效应量，并计算其95%CI；采用漏斗图评价纳入文献发表偏倚。

按照本研究设定的文献检索策略，共计纳入关于手术治疗剖宫产术后IPPH患者疗效研究文献为17篇，文献质量均为B级，文献异质性较大；涉及775例采用手术治疗剖宫产术后IPPH患者，共计采用8种手术治疗方法，以PPH量为疗效指标的SMD分别如下。改良B-Lynch缝合术＋双侧子宫动脉上行支结扎术疗效的SMD为－2.07(95%CI：－3.14~－1.00，P<0.001)；改良B-Lynch缝合术疗效的SMD为－0.59(95%CI：－0.84~－0.34，P<0.001)；双侧子宫动脉上行支结扎术疗效的SMD为－2.77(95%CI：－4.91~－0.64，P<0.001)；子宫动脉结扎＋宫腔水囊压迫疗效的SMD为－1.27(95%CI：－1.76~－0.77，P<0.001)；子宫动脉结扎＋Hayman缝合术疗效的SMD为－5.24(95%CI：－6.01~－4.48，P<0.001)；Bakri球囊宫腔填塞术疗效的SMD为－3.71(95%CI：－4.77~－2.65，P<0.001)；盆腔血管介入栓塞术疗效的SMD为－1.63(95%CI：－1.92~－1.34，P<0.001)；子宫交叉捆绑术疗效的SMD为－4.52(95%CI：－11.26~－2.22，P＝0.190)。8种手术治疗方法疗效的合并效应量，即疗效的总体SMD为－2.46(95%CI：－3.09~－1.82，P<0.001)，研究组(8种方法之一)的疗效优于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。

现有改良B-Lynch缝合术等8种手术方法治疗剖宫产术后IPPH患者均具有确切临床疗效，可以根据患者实际情况选择单独或者联合应用。