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探讨子宫附腔畸形(ACUM)患者临床表现、病理学及超声表现，提高该病患者超声诊断准确率。

选择2015—2025年于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心就诊，经超声检查(经腹、经阴道及经直肠，以下统一称为经超声检查)诊断为ACUM，并经手术切除组织病理学检查结果确诊的3例ACUM患者(患者1、2、3)为研究对象。对其临床表现、病理学及超声检查结果、治疗及疗效进行回顾性分析。对2010年1月1日至2025年3月1日国内外数据库中ACUM相关研究文献进行复习，总结ACUM临床特点及超声诊断要点。

①本院3例ACUM患者均因重度痛经，并且药物治疗无效而就医。患者1同时伴子宫内膜息肉和子宫内膜异位症，患者3伴右侧卵巢囊肿。经阴道/直肠超声检查发现3例患者子宫旁近宫角处有包块，其内见囊性无回声区，透声差；无回声区可见细密点状回声；彩色多普勒血流成像(CDFI)结果可见团块周边条索状血流信号。组织病理学检查结果显示，3例患者切除包块位于子宫肌层内，内壁由子宫内膜腺体及间质构成，外层为平滑肌包绕，呈子宫样结构。对3例患者均采取腹腔镜附腔包块切除术治疗，术后患者2、3痛经症状完全缓解，患者1至今仍有明显左侧腹痛，并且月经期加重。②文献复习结果：共计纳入64篇ACUM相关研究文献，涉及176例ACUM患者。对包括本研究3例患者在内的179例ACUM患者的临床资料进行综合分析的结果显示，患者年龄为14~47岁，平均为24.6岁。最常见主诉为痛经(82.4%，108/131)，其次为慢性盆腔或腹部疼痛(36.4%，47/129)，其中3例患者提及不孕症状。附腔包块位于子宫左侧者占比为55.9%、子宫右侧者占比为43.6%，1例位于子宫后壁。所有附腔的直径≤10 cm。对ACUM治疗方法包括腹腔镜下肿块切除术(85.6%)、腹腔镜下子宫切除术(2.5%)、剖腹肿块切除术(7.6%)、乙醇硬化术(4.2%)及剖腹子宫切除术(0.8%)。完成随访的ACUM患者中，87.5%术后临床症状完全缓解。

对有持续加重痛经及盆腔疼痛，并且药物治疗无效的年轻女性，若经超声检查发现子宫肌层内形态规则的孤立性厚壁囊实性结构，则需考虑ACUM可能。