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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 22 ›› Issue (01) : 34 -41. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2026.01.006

论著

"医-教-康-托"四位一体服务管理模式对智力障碍患儿生活自理与社会适应能力及家长生活质量的影响
张冬青1,2, 李泽伟3, 彭德鹏3, 鲁东升3, 王秋1,†()   
  1. 1四川大学华西第二医院康复医学科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都　610041
    2电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院康复医学科，绵阳　621000
    3屏山县人民医院康复医学科，屏山　645350
  • 收稿日期:2025-09-26 修回日期:2025-12-26 出版日期:2026-02-01
  • 通信作者: 王秋

Impact of the integrated " medical-education-rehabilitation-childcare" service management model on the self-care and social adaptation abilities of children with intellectual disabilities and the life quality of their parents

Dongqing Zhang1,2, Zewei Li3, Depeng Peng3, Dongsheng Lu3, Qiu Wang1,†()   

  1. 1Department of Rehabilitation Medicine, Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children (Sichuan University), Ministry of Education, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
    2Department of Rehabilitation Medicine, Mianyang Hospital·Mianyang Central Hospital Affiliated to the School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China, Mianyang 621000, Sichuan Province, China
    3Department of Rehabilitation Medicine, People′s Hospital of Pingshan County, Pingshan 645350, Sichuan Province, China
  • Received:2025-09-26 Revised:2025-12-26 Published:2026-02-01
  • Corresponding author: Qiu Wang
  • Supported by:
    Central Government Guides Local Scientific and Technological Development Project of Sichuan Province(2024ZYD0292); Innovation Team Project of Sichuan Provincial Health Commission(24CXTD17)
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引用本文：

张冬青, 李泽伟, 彭德鹏, 鲁东升, 王秋. "医-教-康-托"四位一体服务管理模式对智力障碍患儿生活自理与社会适应能力及家长生活质量的影响[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2026, 22(01): 34-41.

Dongqing Zhang, Zewei Li, Depeng Peng, Dongsheng Lu, Qiu Wang. Impact of the integrated " medical-education-rehabilitation-childcare" service management model on the self-care and social adaptation abilities of children with intellectual disabilities and the life quality of their parents[J/OL]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2026, 22(01): 34-41.

目的

探讨"医-教-康-托"四位一体服务管理模式对智力障碍患儿生活自理与社会适应能力及家长生活质量(QoL)的改善效果。

方法

采用配额抽样法，选择2022年6月至2024年12月四川省屏山县"青苗救护"残疾儿童康复托养中心及屏山县人民医院康复医学科收治的80例智力障碍患儿为研究对象。采用随机数字表法，将其分别纳入研究组(n＝40，采用"医-教-康-托"四位一体服务管理模式进行干预)和对照组(n＝40，采用常规综合康复训练与家庭康复训练模式进行干预)。干预前、后，对2组智力障碍患儿采用Barthel指数量表进行日常生活活动(ADL)能力评估，采用婴儿-初中生社会生活能力量表(S-M)进行社会适应能力评估，采用世界卫生组织生活质量测定简明量表(WHOQOL-BREF)进行患儿家长QoL评估，并采用成组或配对t检验、Mann-Whitney U检验或Wilcoxon符号秩和检验进行统计学比较。本研究遵循的程序符合屏山县人民医院伦理委员会规定，并获得该伦理委员会批准(审批文号：20244142)。

结果

①2组智力障碍患儿性别构成比、年龄、智力商数(IQ)及智力障碍程度构成比分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②干预前，2组患儿的ADL能力、S-M各维度评分及总评分，以及家长QoL总评分分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，研究组ADL能力总评分为(70.5±13.3)分，显著高于对照组的(62.3±16.2)分，差异有统计学意义(t＝－3.04，P＝0.002)；干预后，研究组患儿ADL能力各维度评分及总评分均较组内干预前显著增高，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后，研究组患儿S-M总评分及人际交往、参加集体活动、自我管理能力维度评分均显著高于对照组(P＝0.035、0.007、0.005、0.001)；干预后，研究组和对照组患儿S-M各维度评分及总评分，均较组内干预前显著增高，并且差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，研究组患儿家长QoL总评分为(72.4±9.9)分，显著高于对照组的(58.0±10.2)分，并且差异有统计学意义(t＝－7.58，P<0.001)；干预后，研究组和对照组患儿家长QoL总评分均较组内干预前显著增高，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

与常规综合康复训练和家庭康复训练模式相比，"医-教-康-托"四位一体服务管理模式更具优势，可显著改善智力障碍患儿的生活自理、社会适应能力和家长生活质量。

关键词: 智力障碍, 日常生活活动, 社会适应, 生活质量, "医-教-康-托"四位一体化服务模式, 康复, 儿童
Objective

To explore the improvement effect of " medical-education-rehabilitation-childcare" service management model on the self-care and social adaptation abilities of children with intellectual disabilities and the quality of life (QoL) of their parents.

Methods

A total of 80 children with intellectual disabilities admitted to Pingshan County " Qingmiao Rescue" Rehabilitation and Care Center for Disabled Children and the Department of Rehabilitation Medicine, People′s Hospital of Pingshan County from June 2022 to December 2024 were included as study subjects by quota sampling method. They were divided into study group (n=40, who received intervention using " medical-education-rehabilitation-childcare" service management model) and control group (n=40, who received intervention using a combination of routine comprehensive rehabilitation training and family rehabilitation training) by random number table method. Before and after intervention, the Barthel index scale was used to assess the activity of daily living (ADL) of the two groups of children with intellectual disabilities, the social maturity scale was used to assess their social adaptability, and the World Health Organization quality of life scale-brief (WHOQOL-BREF) was used to assess the QoL of the children′s parents. Statistical comparisons were performed using independent or paired samples t test, Mann-Whitney U test, or Wilcoxon signed-rank test. The procedures followed in this study complied with the regulations of the Ethics Committee of People′s Hospital of Pingshan County and were approved by the ethics committee (Approval No. 20244142).

Results

①There were no significant differences in gender, age, intelligence quotient (IQ), and degree of intellectual disability between the two groups of children with intellectual disabilities (all P>0.05). ②Before intervention, there were no differences in each dimension score and total score of ADL ability, S-M, as well as the total QoL scores of the parents of two groups of children (all P>0.05). After intervention, the total score of ADL ability in study group was (70.5±13.3) points, which was significantly higher than (62.3±16.2) points in control group (t=-3.04, P=0.002). Meanwhile, after intervention, both the total score and each dimension score of ADL ability and S-M in study group of children were significantly improved compared to before intervention within the group (all P<0.05). After intervention, the total S-M score and scores for interpersonal communication, participation in group activities, and self-management ability in the study group were significantly higher than those in control group (P=0.035, 0.007, 0.005, 0.001). After the intervention, the total QoL score of the parents of children in study group was (72.4±9.9) points, which was significantly higher than that of control group (58.0±10.2) points, and the difference was statistically significant (t=-7.58, P<0.001). After intervention, the total QoL scores of the parents of children in both the study group and the control group were significantly higher than those before the intervention within each group, and the differences were statistically significant (P<0.05).

Conclusions

Compared with the conventional comprehensive rehabilitation training and family rehabilitation training model, the " medical-education-rehabilitation-childcare" service management model has greater advantages and can significantly improve the self-care ability, social adaptation behavior of children with intellectual disabilities and the QoL of their parents.

Key words: Intellectual disability, Activities of daily living, Social adjustment, Quality of life, Medical-education-rehabilitation-childcare service management model, Rehabilitation, Child
表1 本研究2组智力障碍患儿一般临床资料比较
组别 例数 性别[例数(%)] 年龄(岁，±s) IQ(分，±s) 智力障碍[例数(%)]
男 女 轻度 中度 重度
研究组 40 27(67.5) 13(32.5) 8.8±1.8 41.3±12.6 10(25.0) 16(40.0) 14(35.0)
对照组 40 24(60.0) 16(40.0) 9.0±1.8 39.9±11.5 8(20.0) 19(47.5) 13(32.5)
统计量   χ2＝0.46 t＝0.61 t＝0.52 χ2＝0.52
P值   0.498 0.544 0.604 0.772
表2 本研究2组智力障碍患儿干预前、后ADL能力各维度评分及总评分组间与组内比较(分)
组别 例数 进餐(±s) 床旁椅转移(±s)
干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 6.9±2.0 9.9±1.8 －6.97 <0.001 7.8±2.3 10.6±2.6 －4.41 <0.001
对照组 40 7.0±2.1 9.2±2.2 －4.75 <0.001 8.3±2.5 10.4±3.1 －4.12 <0.001
统计量   t＝－0.19 t＝－1.42     t＝0.38 t＝－1.07    
P值   0.848 0.160     0.823 0.286    
组别 例数 修饰[M(Q1，Q3)] 如厕(±s)
干预前 干预后 Z值 P值 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 1.7(1.1，3.6) 4.3(2.4，7.3) －4.47 <0.001 3.5±0.8 4.9±1.6 －2.81 0.005
对照组 40 1.5(0.9，3.3) 2.5(1.3，4.3) －3.32 0.001 3.8±1.2 5.0±1.4 －3.16 0.002
统计量   Z＝1.09 Z＝－2.65     t＝0.39 t＝0.13    
P值   0.217 0.004     0.725 0.896    
组别 例数 洗澡[M(Q1，Q3)] 平地行走(±s)
干预前 干预后 Z值 P值 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 0.4(0.1，1.3) 1.8(1.1，2.3) －3.22 0.001 9.9±2.7 10.9±2.2 －2.53 0.011
对照组 40 0.6(0.2，1.1) 0.8(0.3，1.5) －0.92 0.246 9.4±2.8 10.5±2.7 －2.71 0.007
统计量   Z＝0.47 Z＝－2.62     t＝－0.82 t＝－0.66    
P值   0.621 0.009     0.415 0.509    
组别 例数 上下楼梯(±s) 穿衣(±s)
干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 5.3±1.5 6.0±2.3 －2.45 0.014 5.6±2.0 8.9±1.2 －5.10 <0.001
对照组 40 5.0±1.4 5.8±1.6 －2.00 0.046 6.3±2.7 8.3±1.3 －4.00 <0.001
统计量   t＝0.23 t＝－0.67     t＝0.92 t＝－2.23    
P值   0.815 0.502     0.301 0.026    
组别 例数 大便控制[M(Q1，Q3)] 小便控制(±s)
干预前 干预后 Z值 P值 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 1.9(1.1，2.7) 2.5(2.1，5.3) －3.42 0.001 7.5±1.6 9.0±1.3 －3.21 0.001
对照组 40 1.8(1.3，3.1) 2.2(1.9，3.4) －1.73 0.083 6.9±3.1 7.9±2.0 －2.83 0.005
统计量   Z＝0.12 Z＝－1.50     t＝0.75 t＝－0.83    
P值   0.893 0.133     0.382 0.404    
组别 例数 总评分(±s)
干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 50.5±17.7 70.5±13.3 －5.53 <0.001
对照组 40 49.5±17.7 62.3±16.2 －5.11 <0.001
统计量   t＝0.23 t＝－3.04    
P值   0.883 0.002    
表3 本研究2组智力障碍患儿干预前、后S-M各维度评分及总评分组间与组内比较(分)
组别 例数 独立生活能力(±s) 运动能力(±s)
干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 15.6±4.3 22.2±4.7 －4.92 <0.001 6.0±1.9 7.5±2.4 －4.12 <0.001
对照组 40 16.2±3.7 18.9±4.2 －3.04 0.003 6.0±1.3 6.6±1.2 －2.15 0.035
统计量   t＝－0.88 t＝3.31     t＝－0.38 t＝－0.59    
P值   0.785 0.001     0.923 0.550    
组别 例数 作业操作能力[M(Q1，Q3)] 人际交往能力(±s)
干预前 干预后 Z值 P值 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 5.3(1.7，8.9) 9.1(3.8，11.0) －5.04 <0.001 6.7±1.7 10.5±2.5 －4.92 <0.001
对照组 40 5.9(2.3，8.2) 6.3(2.7，9.1) －2.74 0.011 6.7±1.5 7.8±2.2 －2.61 0.011
统计量   Z＝－0.45 Z＝－0.75     t＝－0.25 t＝－2.70    
P值   0.734 0.453     0.876 0.007    
组别 例数 参加集体活动能力(±s) 自我管理能力[M (Q1，Q3)]
干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 Z值 P值
研究组 40 7.1±2.3 11.6±2.6 －4.82 <0.001 3.7(1.9，5.8) 7.2(3.8，9.6) －5.17 <0.001
对照组 40 7.5±2.1 8.6±2.0 －2.40 0.019 4.1(2.3，6.5) 4.9(2.5，7.8) －2.26 0.017
统计量   t＝0.93 t＝－2.81     Z＝－0.38 Z＝－3.27    
P值   0.684 0.005     0.938 0.001    
组别 例数 总评分(±s)
干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 47.0±12.4 60.3±11.2 －5.07 <0.001
对照组 40 48.0±13.1 54.5±12.8 －2.24 0.028
统计量   t＝－0.40 t＝2.14    
P值   0.690 0.035    
表4 本研究2组智力障碍患儿干预前、后家长QoL总评分组间与组内比较(分，±s)
组别 例数 干预前 干预后 t值 P值
研究组 40 57.8±11.5 72.4±9.9 －7.65 <0.001
对照组 40 55.7±10.3 58.0±10.2 －2.32 0.025
t值   0.90 7.58    
P值   0.372 <0.001    
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