《生长减缓婴幼儿的追赶性生长：指导普通临床医师的专家共识（2023版）》解读

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2024.04.001

全球多个国家的儿童生长发育和营养学专家对＜2岁婴幼儿生长减缓（FG）的现有证据和指南进行综合回顾，发布了《生长减缓婴幼儿的追赶性生长：指导普通临床医师的专家共识（Catch-Up Growth in Infants and Young Children with Faltering Growth：Expert Opinion to Guide General Clinicians）》［以下简称为《FG 共识（2023版）》］。该共识进一步明确FG 定义，并对FG 患儿的诊断及管理提出重要建议。FG 患儿可被分为疾病相关与非疾病相关FG，并与各种不良影响有关，短期影响包括免疫反应受损、住院时间延长，长期影包括对学业和认知影响、身材矮小和社会经济结果等。《FG 共识（2023版）》强调对不同收入水平国家婴幼儿FG 的病因差异及管理策略不同，对FG 婴幼儿的临床实践具有较好指导意义。为了帮助临床医师更好地早期识别和规范管理FG 患儿，笔者拟就《FG 共识（2023 版）》关于FG、追赶生长（catch-up growth）及加速生长（growth acceleration）的定义，对不同收入水平国家的婴幼儿FG 特征、管理措施及诊疗与营养措施进行解读。

关键词: 生长减缓, 生长和发育, 追赶生长, 诊疗准则, 专家共识, 营养管理, 婴幼儿

The international panel of experts on pediatric growth and nutrition，having reviewed and analyzed the existing evidence and guidelines on faltering growth（FG）in infants and young children under 2 years of age and published Catch-Up Growth in Infants and Young Children with Faltering Growth：Expert Opinion to Guide General Clinicians［hereinafter referred to as the FG Consensus（2023 Ed）］.It further clarifies the definition of FG and provides important recommendations for the diagnosis and management of children with FG.The FG Consensus（2023 Ed）emphasizes the differences in the etiology and management of FG infants and young children under 2 years in countries with different income levels，which is a good guide to the clinical practice of FG infants and young children under 2 years.In order to help clinicians better identify and standardize the management of children with FG at an early stage，the authors intend to interpret the definitions of FG，catch-up growth and growth acceleration in the FG Consensus（2023 Ed），and the characteristics of infants and young children with FG，management measures，and diagnostic and nutritional measures in countries with different income levels.

Key words: Faltering growth, Growth and development, Catch-up growth, Practice guideline, Expert consensus, Nutrition governance, Infant and young child

表1 基于《FG 共识（2023版）》的生长减缓和生长迟缓对比

定义及临床意义	生长减缓（faltering growth）	生长迟缓（stunting）
定义	＜2岁婴幼儿，持续超过1个月W/A≤-1s（W/A的Z评分下降值≥1.0），其中不包括出生后前2周生理性体重减轻	婴幼儿H/A低于正常参考值的P₃或2s
临床意义	反映多种原因导致的婴幼儿生长受损	反映婴幼儿长期营养不良

表1 基于《FG 共识（2023版）》的生长减缓和生长迟缓对比

定义及临床意义	生长减缓（faltering growth）	生长迟缓（stunting）
定义	＜2岁婴幼儿，持续超过1个月W/A≤-1s（W/A的Z评分下降值≥1.0），其中不包括出生后前2周生理性体重减轻	婴幼儿H/A低于正常参考值的P₃或2s
临床意义	反映多种原因导致的婴幼儿生长受损	反映婴幼儿长期营养不良

表2 基于《FG 共识（2023版）》的追赶生长和加速生长比较

定义及结局	追赶生长（catch-up growth）	加速生长（growth acceleration）
定义	FG婴幼儿，生长水平恢复到发生FG前的水平	未发生FG的婴幼儿，W/A的Z评分增加≥1.0
结局	改善FG，有益于婴幼儿生长、发育	与婴幼儿成年后发生肥胖和其他代谢疾病相关，不利于其远期健康

表2 基于《FG 共识（2023版）》的追赶生长和加速生长比较

定义及结局	追赶生长（catch-up growth）	加速生长（growth acceleration）
定义	FG婴幼儿，生长水平恢复到发生FG前的水平	未发生FG的婴幼儿，W/A的Z评分增加≥1.0
结局	改善FG，有益于婴幼儿生长、发育	与婴幼儿成年后发生肥胖和其他代谢疾病相关，不利于其远期健康

图1 《FG 共识（2023版）》推荐的对FG 婴幼儿采取的诊疗模式^［2］注：《FG 共识（2023版）》是指《生长减缓婴幼儿的追赶性生长：指导普通临床医师的专家共识（Catch-Up Growth in Infants and Young Children with Faltering Growth：Expert Opinion to Guide General Clinicians）》。FG 为生长迟缓

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