雾化吸入布地奈德混悬液联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆对改善妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者咽喉部不适作用

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2023.04.014

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 19 ›› Issue (04) : 480 -486. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2023.04.014

论著

雾化吸入布地奈德混悬液联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆对改善妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者咽喉部不适作用

黄来明, 张旭东^†(

)

鹿寨县人民医院麻醉科，广西柳州　545699
柳州市人民医院麻醉科，柳州　545000

收稿日期:2023-03-21 修回日期:2023-07-05 出版日期:2023-08-01
通信作者: 张旭东

Improvement effect of budesonide suspension for aerosol inhalation combined with dyclonine mucilage smearing with tracheal catheter on pharyngeal discomfort in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery and tracheal intubation under general anesthesia

Laiming Huang, Xudong Zhang^†()

Department of Anesthesiology, People′s Hospital of Luzhai, Liuzhou 545699, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China
Department of Anesthesiology, Liuzhou People′s Hospital, Liuzhou 545000, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China

Received:2023-03-21 Revised:2023-07-05 Published:2023-08-01
Corresponding author: Xudong Zhang
Supported by:
Self-funded Scientific Research Project of Health Commission of Guangxi Zhuang Autonomous Region(Z-B20221629)

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引用本文：

黄来明, 张旭东. 雾化吸入布地奈德混悬液联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆对改善妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者咽喉部不适作用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 480-486.

Laiming Huang, Xudong Zhang. Improvement effect of budesonide suspension for aerosol inhalation combined with dyclonine mucilage smearing with tracheal catheter on pharyngeal discomfort in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery and tracheal intubation under general anesthesia[J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2023, 19(04): 480-486.

目的

探讨布地奈德混悬液雾化吸入联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆，在妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者中减少咽喉部不适的作用。

方法

选择2021年1月至2023年1月，于鹿寨县人民医院接受妇科腹腔镜手术时，采用气管插管全身麻醉的200例患者为研究对象。采用随机数字表法，将其随机分为观察组(n＝100，采用布地奈德混悬液雾化吸入联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆)和对照组(n＝100，采用气管导管涂抹达克罗宁胶浆)。采用前瞻性研究方法，观察2组接受妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者手术时间、气管导管带管时间及拔管后咽喉部不适症状发生情况等指标。分别于拔管即刻(T0)及拔管后1、6、24、48、72 h(T1、T6、T24、T48、T72)，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对2组患者咽喉痛、咽喉部异物感和声嘶3种咽喉症状进行评分；采用世界卫生组织(WHO)咽喉部黏膜反应评分，评估2组患者咽、喉黏膜反应。采用双因素重复测量方差分析，对2组患者6个时间点(T0、T1、T6、T24、T48、T72)咽、喉黏膜反应评分进行比较；采用Mann-Whitney U检验，对2组患者6个时间点的3种咽喉症状VAS评分，分别进行组内及组间比较。本研究经鹿寨县人民医院伦理委员会批准(审批文号：202012KD002)。患者及家属对治疗均知情同意，并签署知情同意书。

结果

①2组接受妇科腹腔镜手术患者T0时，咽喉痛及声嘶VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者T0时，咽喉部异物感VAS评分低于对照组，并且差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者T1、T6、T24、T48、T72时，咽喉痛、咽喉部异物感和声嘶3种咽喉症状VAS评分，均分别低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③观察组患者T0、T1、T6、T24、T48、T72时，3种咽喉症状VAS评分分别进行组内比较，差异均有统计学意义(P<0.001)；对照组亦然。④2组患者T0、T1、T6、T24、T48、T72时，咽、喉黏膜反应评分的组间主效应、组间与时间交互效应、时间主效应比较，差异均有统计学意义(F_组间＝626.46，P<0.001；F_{组间×时间}＝12.02，P<0.001；F_时间＝436.81，P<0.001)。⑤观察组患者咽喉部不适症状发生率(22.0%)，显著低于对照组(39.0%)，并且差异有统计学意义(χ²＝6.82，P＝0.009)。

结论

布地奈德混悬液雾化吸入联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆，能减少接受气管插管全身麻醉的妇科腹腔镜手术患者咽喉部不适症状。

关键词: 布地奈德, 达克罗宁, 妇科外科手术, 腹腔镜检查, 插管法, 气管内, 麻醉, 全身, 咽部不适

Objective

To explore the improvement effect of budesonide suspension for aerosol inhalation combined with dyclonine mucilage smearing with tracheal catheter on pharyngeal discomfort in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery and tracheal intubation under general anesthesia.

Methods

A total of 200 patients undergoing tracheal intubation under general anesthesia during gynecological laparoscopy in the People′s Hospital of Luzhai were enrolled as the research objects from January 2021 to January 2023. According to random number table method, they were divided into observation group (n=100, budesonide suspension for aerosol inhalation combined with dyclonine mucilage smearing with tracheal catheter) and control group (n=100, dyclonine mucilage smearing with tracheal catheter). By prospective research methods, the operation time, tracheal intubation time and occurrence of pharyngeal discomfort after extubation in both groups were observed. Immediately after extubation (T0), and at 1, 6, 24, 48 and 72 h after extubation (T1, T6, T24, T48, T72), pharyngeal symptoms (sore throat, foreign body sensation in throat, hoarseness) were scored by visual analogue scale (VAS). The mucosal responses of pharynx and larynx were evaluated by scores of the World Health Organization (WHO) pharyngeal and laryngeal mucosal responses. The scores of pharyngeal and laryngeal mucosal responses of two groups at the 6 time points (T0, T1, T6, T24, T48, T72) were compared by double-factor repeated measure ANOVA. The intra-group and inter-group comparison of VAS scores of three kinds of throat symptoms in two groups at the 6 time points were conducted by Mann-Whitney U test. This study was approved by the Ethics Committee of the People′s Hospital of Luzhai (Approval No. 202012KD002). Patients and their families gave informed consent to the treatment and signed informed consent forms.

Results

① There were no significant differences in VAS scores of sore throat and hoarseness between two groups at T0 (P>0.05). The VAS score of pharyngeal foreign body sensation at T0 in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ② The VAS scores of sore throat, foreign body sensation in throat and hoarseness at T1, T6, T24, T48 and T72 in observation group were lower than those in control group, respectively, and the differences were statistically significant (all with P<0.05). ③ There were significant differences in inter-group comparison of VAS scores of three kinds of throat symptoms at T0, T1, T6, T24, T48 and T72 in observation group, respectively, (all with P<0.001), which were the same in control group. ④ There were significant differences in scores of pharyngeal and laryngeal mucosal response of two groups at T0, T1, T6, T24, T48 and T72, including inter-group principal effect, inter-group with time interaction effect and time principal effect (F_inter-group=626.46, P<0.001; F_{inter-group × time}=12.02, P<0.001; F_time=436.81, P<0.001). ⑤ The incidence of pharyngeal discomfort in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (22.0% vs 39.0%, χ²=6.82, P=0.009).

Conclusions

Budesonide suspension for aerosol inhalation combined with dyclonine mucilage smearing with tracheal catheter can reduce pharyngeal discomfort in patients undergoing tracheal intubation under general anesthesia during gynecological laparoscopy surgery.

Key words: Budesonide, Dyclonine, Gynecologic surgery, Laparoscopy, Intubation, intratracheal, Anesthesia, general, Pharyngeal discomfort

表1 2组接受妇科腹腔镜手术患者临床资料比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	ASA分级[例数(%)]		身高(m，±s)	体重(kg，±s)	手术时间(min，±s)	气管导管带管时间(min，±s)
组别	例数	年龄(岁，±s)	Ⅰ级	Ⅱ级	身高(m，±s)	体重(kg，±s)	手术时间(min，±s)	气管导管带管时间(min，±s)
观察组	100	36.4±8.3	69(69.0)	31(31.0)	1.61±0.12	58.2±8.4	160.5±12.6	72.7±16.3
对照组	100	35.5±8.2	73(73.0)	27(27.0)	1.59±0.15	57.1±8.3	158.2±13.2	77.1±15.3
统计量		t＝0.77	χ²＝0.39		t＝1.04	t＝1.01	t＝1.28	t＝1.96
P值		0.445	0.533		0.299	0.313	0.203	0.052

表1 2组接受妇科腹腔镜手术患者临床资料比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	ASA分级[例数(%)]		身高(m，±s)	体重(kg，±s)	手术时间(min，±s)	气管导管带管时间(min，±s)
组别	例数	年龄(岁，±s)	Ⅰ级	Ⅱ级	身高(m，±s)	体重(kg，±s)	手术时间(min，±s)	气管导管带管时间(min，±s)
观察组	100	36.4±8.3	69(69.0)	31(31.0)	1.61±0.12	58.2±8.4	160.5±12.6	72.7±16.3
对照组	100	35.5±8.2	73(73.0)	27(27.0)	1.59±0.15	57.1±8.3	158.2±13.2	77.1±15.3
统计量		t＝0.77	χ²＝0.39		t＝1.04	t＝1.01	t＝1.28	t＝1.96
P值		0.445	0.533		0.299	0.313	0.203	0.052

表2 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点咽喉痛症状VAS评分组内及组间比较[分，M(Q₁，Q₃)]

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	Z值	P值
观察组	100	1(1，2)	1(1，2)^ab	1(0，1)	0(0，1)^c	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	236.48	<0.001
对照组	100	1(1，2)	1(1，2)^a	1(1，2)^ab	1(1，1)^abc	1(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	181.28	<0.001
Z值		0.74	16.05	46.14	31.31	15.18	14.58
P值		0.391	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点咽喉痛症状VAS评分组内及组间比较[分，M(Q₁，Q₃)]

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	Z值	P值
观察组	100	1(1，2)	1(1，2)^ab	1(0，1)	0(0，1)^c	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	236.48	<0.001
对照组	100	1(1，2)	1(1，2)^a	1(1，2)^ab	1(1，1)^abc	1(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	181.28	<0.001
Z值		0.74	16.05	46.14	31.31	15.18	14.58
P值		0.391	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点咽喉部异物感VAS评分组内及组间比较[分，M(Q₁，Q₃)]

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	Z值	P值
观察组	100	1(0，2)	1(0，2)^a	0(0，1)^ab	0(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	297.62	<0.001
对照组	100	1(1，2)	1(0，2)^a	1(0，1)^ab	1(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	201.49	<0.001
Z值		5.61	4.67	14.17	14.68	20.45	29.50
P值		0.018	0.031	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点咽喉部异物感VAS评分组内及组间比较[分，M(Q₁，Q₃)]

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	Z值	P值
观察组	100	1(0，2)	1(0，2)^a	0(0，1)^ab	0(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	297.62	<0.001
对照组	100	1(1，2)	1(0，2)^a	1(0，1)^ab	1(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	201.49	<0.001
Z值		5.61	4.67	14.17	14.68	20.45	29.50
P值		0.018	0.031	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点声嘶VAS评分组内及组间比较[分，M(Q₁，Q₃)]

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	Z值	P值
观察组	100	1(1，2)	0(0，2)^a	0(0，1)^ab	0(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，0)^abcde	243.18	<0.001
对照组	100	1(1，2)	1(0，2)^a	1(0，2)^ab	0(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	184.66	<0.001
Z值		1.28	15.36	19.36	22.62	35.18	12.77
P值		0.259	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点声嘶VAS评分组内及组间比较[分，M(Q₁，Q₃)]

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	Z值	P值
观察组	100	1(1，2)	0(0，2)^a	0(0，1)^ab	0(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，0)^abcde	243.18	<0.001
对照组	100	1(1，2)	1(0，2)^a	1(0，2)^ab	0(0，1)^abc	0(0，1)^abcd	0(0，1)^abcde	184.66	<0.001
Z值		1.28	15.36	19.36	22.62	35.18	12.77
P值		0.259	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点咽、喉黏膜反应评分比较(分，±s)

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	F值	P值
观察组	100	3.5±1.3	3.2±1.0	3.0±0.8^ab	2.6±0.4^abc	0.96±0.26^abcd	0.52±0.08^abcde	357.92	<0.001
对照组	100	5.7±1.9	4.6±1.4^a	4.3±1.1^ab	3.8±0.7^abc	2.31±0.42^abcd	1.36±0.25^abcde	235.53	<0.001
t值		16.53	15.64	14.02	7.08	4.21	3.47
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 2组接受妇科腹腔镜手术患者拔管后不同时间点咽、喉黏膜反应评分比较(分，±s)

组别	例数	T0	T1	T6	T24	T48	T72	F值	P值
观察组	100	3.5±1.3	3.2±1.0	3.0±0.8^ab	2.6±0.4^abc	0.96±0.26^abcd	0.52±0.08^abcde	357.92	<0.001
对照组	100	5.7±1.9	4.6±1.4^a	4.3±1.1^ab	3.8±0.7^abc	2.31±0.42^abcd	1.36±0.25^abcde	235.53	<0.001
t值		16.53	15.64	14.02	7.08	4.21	3.47
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

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Improvement effect of budesonide suspension for aerosol inhalation combined with dyclonine mucilage smearing with tracheal catheter on pharyngeal discomfort in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery and tracheal intubation under general anesthesia

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