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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 19 ›› Issue (01) : 107 -112. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2023.01.015

论著

不同避孕方式对女性再次受孕的影响因素分析
沈立平1, 龙驭云1, 杨月华2, 张敏2, 许阳1, 赵亚丽1, 李静1, 张昀3, 江世文3, 孙志明2,†()   
  1. 1江苏省连云港市妇幼保健院，连云港　222000
    2江苏省卫生健康发展研究中心，国家卫健委计划生育药具不良反应监测中心，南京　210036
    3南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心，无锡　214002
  • 收稿日期:2022-09-08 修回日期:2023-01-07 出版日期:2023-02-01
  • 通信作者: 孙志明

Influencing factors of different contraceptive methods on female fertility

Liping Shen1, Yuyun Long1, Yuehua Yang2, Min Zhang2, Yang Xu1, Yali Zhao1, Jing Li1, Yun Zhang3, Shiwen Jiang3, Zhiming Sun2,†()   

  1. 1Maternal and Child Health Hospital of Lianyungang City, Lianyungang 222000, Jiangsu Province, China
    2Jiangsu Province Health Development Research Center, National Health and Family Planning Commission Contraceptives Adverse Reaction Surveillance Center, Nanjing 210036, Jiangsu Province, China
    3Center of Reproductive Medicine, State Key Laboratory of Reproductive Medicine, Research Institute for Reproductive Health and Genetic Diseases, The Affiliated Wuxi Maternity and Child Health Care Hospital of Nanjing Medical University, Wuxi 214002, Jiangsu Province, China
  • Received:2022-09-08 Revised:2023-01-07 Published:2023-02-01
  • Corresponding author: Zhiming Sun
  • Supported by:
    Open Fund Project of Key Laboratory of Family Planning Drug Adverse Reaction Monitoring Center of National Population and Family Planning Commission(YJJC201801)
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引用本文：

沈立平, 龙驭云, 杨月华, 张敏, 许阳, 赵亚丽, 李静, 张昀, 江世文, 孙志明. 不同避孕方式对女性再次受孕的影响因素分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(01): 107-112.

Liping Shen, Yuyun Long, Yuehua Yang, Min Zhang, Yang Xu, Yali Zhao, Jing Li, Yun Zhang, Shiwen Jiang, Zhiming Sun. Influencing factors of different contraceptive methods on female fertility[J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2023, 19(01): 107-112.

目的

探讨宫内节育器(IUD)与避孕套避孕对育龄妇女再次受孕的影响因素。

方法

选择2016年1月至2018年12月连云港地区孕产保健系统中各级医院住院分娩且生育二孩的15 031例孕妇为研究对象。采用回顾性队列研究法，按照孕前采取的避孕措施不同，将其分为IUD组(n＝7 452，孕前采取IUD者)和避孕套组(n＝7 579，孕前采取避孕套者)。于2019年1月30日至2020年11月30日，对2组受试者完成再生育基线调查、生育二孩后第1次随访及数据资料汇总，观察2组育龄妇女再次受孕的影响因素。本研究经过江苏省连云港市妇幼保健院伦理委员会批准(审查批号：LYG-MEP202101)。

结果

①2组孕妇年龄、职业、人体质量指数(BMI)、流产次数等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。② 2组不同年龄、流产次数、第1胎分娩方式及避孕时间育龄妇女的再受孕时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③2组在停用避孕措施后的6、12、18、24个月内的累计妊娠率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④对育龄妇女再次受孕影响因素的多因素COX回归分析结果显示，年龄≥35岁(HR＝1.063，95%CI：1.027~1.101，P<0.05)，体重指数<18.5 kg/m2(HR＝0.867，95%CI：0.802~0.938，P<0.001)，体重指数≥24.0 kg/m2(HR＝1.265，95%CI：1.054~1.519，P<0.05)，流产次数为1~2次(HR＝1.439，95%CI：1.349~1.534，P<0.001)，流产次数为≥3次(HR＝1.352，95%CI：1.268~1.441，P<0.001)，均是影响育龄妇女再次受孕的独立危险因素。

结论

育龄妇女应避免高龄妊娠、合理控制体重和减少人工终止妊娠术次数。正确使用IUD，对于取出IUD后育龄妇女再次受孕无影响。

关键词: 宫内避孕器, 避孕套, 妊娠次数, 剖宫产术, 危险因素, 回顾性研究, 孕妇
Objective

To investigate influencing factors of subsequent pregnancy ability of childbearing-aged women after the discontinuation of intrauterine device (IUD).

Methods

A retrospective analysis was conducted by extracting 15 031 pregnant women from the Lianyungang Maternal Health Care System who gave birth in hospitals at all levels in Lianyungang area from January 2016 to December 2018. They were divided into IUD group (discontinuation of IUD, n=7 452) and condom group (discontinuation of condom, n=7 579) according to the different discontinuation of contraceptive measures. From January 30, 2019 to November 30, 2020, the baseline survey, first follow-up visit after the birth of second child were completed and subsequent pregnancy ability of childbearing-aged women after the discontinuation of IUD were summarized. This study was approved by the Ethics Committee of Lianyungang Maternal and Child Health Hospital, Jiangsu Province (Approve No. LYG-MEP202101).

Results

① There were no statistically significant differences between two groups of age, occupation, body mass index (BMI), and number of miscarriages (P>0.05). ② There were statistically significant differences in the subsequent pregnancy time of childbearing women at different ages, abortion frequency, delivery mode of the first child and contraceptive time between the two groups (P<0.05). ③There was no significant difference in the cumulative pregnancy rate in 6, 12, 18 and 24 months after the cessation of contraception between the two groups (P>0.05). ④ The results of COX multivariate regression analysis on the influencing factors of fertility in women of childbearing age showed that age ≥35 years old (HR=1.063, 95%CI: 1.027-1.101, P<0.05), body mass index < 18.5 kg/m2 (HR=0.867, 95%CI: 0.802-0.938, P<0.001), body mass index ≥24.0 kg/m2(HR=1.265, 95%CI: 1.054-1.519, P<0.05), the number of abortions was 1-2 (HR=1.439, 95%CI: 1.349-1.534, P<0.001), the number of abortion ≥3 (HR=1.352, 95%CI: 1.268-1.441, P<0.001), were independent risk factors affecting fertility in women of childbearing age.

Conclusions

Childbearing-aged women should avoid advanced pregnancy, control their weight reasonably and reduce the number of artificial termination of pregnancy. Proper use of the IUD has no effect on the fertility of women of childbearing age after removal of the IUD.

Key words: Intrauterine devices, Condoms, Number of pregnancies, Cesarean section, Risk factors, Retrospective studies, Pregnant women
表1 2组停用避孕措施后生育二胎育龄妇女的一般临床资料比较[例数(%)]
组别 例数 年龄(岁) 职业 BMI(kg/m2)
<35 ≥35 有正式工作 无正式工作 <18.5 18.5~23.9 ≥24.0
IUD组 7 452 2 615(35.1) 4 837(64.9) 1 383(18.6) 6 069(81.4) 56(0.8) 7 198(96.5) 198(2.7)
避孕套组 7 579 2 679(35.4) 4 900(64.6) 1 448(19.1) 6 131(80.9) 86(1.1) 7 287(96.2) 206(2.7)
χ2值   0.108 0.734 5.971
P值   0.378 0.202 0.051
组别 例数 流产次数 第1胎分娩方式 第1胎异常分娩结局
0次 1~2次 ≥3次 剖宫产术 阴道分娩 出生缺陷 死胎
IUD组 7 452 4 065(54.6) 3 030(40.6) 357(4.8) 2 243(30.1) 5 209(69.9) 16(0.2) 19(0.2)
避孕套组 7 579 4 202(55.4) 3 022(39.9) 355(4.7) 2 391(31.6) 5 188(68.4) 18(0.2) 19(0.2)
χ2值   1.214 3.696 0.062
P值   0.545 0.055 0.803
表2 2组停用避孕措施后生育二胎育龄妇女的再次受孕时间比较
组别 例数 年龄<35岁 年龄≥35岁 流产次数为0次 流产次数为1~2次 流产次数≥3次
例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3)
IUD组 7 452 2 615 4(3，6) 4 837 6(3，7) 4 065 4(3，6) 3 030 5(3，6) 357 4(1，9)
避孕套组 7 579 2 679 4(1，9) 4 900 3(1，8) 4 202 3(1，8) 3 022 3(1，9) 355 6(4，8)
Z值   －10.84 －15.75 －12.14 －12.25 －4.49
P值   <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
组别 例数 第1胎为剖宫产术分娩 第1胎为自然分娩 避孕时间≤5年 避孕时间为5~10年 避孕时间≥10年
例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3) 例数 M(Q1, Q3)
IUD组 7 452 2 243 5(1，6) 5 209 5(3，6) 3 368 5(3，6) 3 853 4(3，6) 231 5(3，6)
避孕套组 7 579 2 391 3(1，6) 5 188 4(1，9) 5 256 3(1，9) 2 051 4(1，8) 272 3(1，6)
Z值   －13.29 －11.86 －14.47 －9.71 －2.63
P值   <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.009
表3 2组停用避孕措施后生育二胎育龄妇女不同时间累计妊娠率比较[例数(%)]
组别 例数 <6个月 <12个月 <18个月 <24个月
IUD组 7 452 4 828(64.8) 7 293(97.9) 7 364(98.8) 7 421(99.6)
避孕套组 7 579 4 957(65.4) 7 409(97.8) 7 510(99.1) 7 556(99.7)
χ2值   0.63 0.66 0.11 0.28
P值   0.428 0.344 0.061 0.155
表4 停用避孕措施1年内影响育龄妇女再次受孕危险因素的多因素COX回归分析
变量 B SE Wald值 HR值 HR值95%CI P值
年龄≥35岁(vs<35岁者) 0.061 0.018 11.954 1.063 1.027~1.101 0.001
有正式工作(vs无正式工作者) 0.006 0.021 0.086 1.006 0.965~1.049 0.771
BMI(vs BMI为18.5~23.9 kg/m2者)            
<18.5 kg/m2 －0.143 0.04 12.678 0.867 0.802~0.938 <0.001
≥24.0 kg/m2 0.235 0.093 6.373 1.265 1.054~1.519 0.012
流产次数(vs流产次数为0次者)            
1~2次 0.364 0.033 122.415 1.439 1.349~1.534 <0.001
≥3次 0.301 0.033 85.001 1.352 1.268~1.441 <0.001
第1胎为阴道分娩(vs剖宫产术分娩者) －0.022 0.018 1.477 0.979 0.945~1.013 0.224
使用IUD(vs使用避孕套者) －0.005 0.018 0.094 0.995 0.961~1.029 0.759
避孕时长(vs避孕时长为≤5年者)            
5~10年 －0.050 0.047 1.133 0.951 0.868~1.043 0.287
≥10年 －0.022 0.047 0.209 0.979 0.892~1.074 0.648
[1]
唐艳，徐克惠，钟兰萍. 宫内节育器并发症临床分析 [J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2010，6(1): 47-49. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2010.01.116.
[2]
顾向应，张艺珊，吴尚纯．长效可逆避孕方法的新进展[J]．中国计划生育学杂志，2019, 27(5): 548-551. DOI: 10.3969/j.issn.1004-8189.2019.05.001.
[3]
王利. 影响女性宫内节育器异位的相关因素分析[J]. 中国实用医药，2019, 14(36): 50-51. DOI: 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.026.
[4]
向征，王鑫，杨帆. 三胎政策对女性员工职业生涯规划影响研究[J]. 现代管理，2022, 12(8): 1029-1037. DOI：10.12677/MM.2022.128138.
[5]
Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis [J]. Contracept Reprod Med, 2018, 3: 9. DOI: 10.1186/s40834-018-0064-y.
[6]
Stoddard AM, Xu H, Madden T, et al. Fertility after intrauterine device removal: a pilot study [J]. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2015, 20(3): 223-230. DOI: 10.3109/13625187.2015.1010639.
[7]
杨秋红，喻员员，张晓辉，等. 宫内节育器取出后生育力恢复情况分析[J]. 中国计划生育学杂志，2019, 27(1): 20-22. DOI: 10.3969/j.issn.1004-8189.2019.01.004.
[8]
Abdu MI, Mousa AM, Abd EG, et al. Histological study of hysteroscopy-guided endometrial biopsy from secondary infertile patients after removal of a copper intrauterine contraceptive device [J]. Egypt J Histol, 2013, 36(4): 805-813. DOI: 10.1097/01.EHX.0000437148.20026.7d.
[9]
林秀红，黄西戎，刘建辉，等. 600例大宫腔放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察 [J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2009，5(6): 594-597. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2009.06.108.
[10]
杨秀霞. 育龄期女性人工流产术后继发性不孕的危险因素分析[J]. 中国妇幼保健，2020, 35(15): 2856-2858. DOI: 10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.15.039.
[11]
程晓彤，邓姗，孙爱军，等. 剖宫产史对继发性不孕影响的病例对照研究[J]. 生殖医学杂志，2019, 28(8): 901-905. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2019.08.010.
[12]
温彩萍．宫内节育器避孕妇女出现继发性不孕的危险因素分析[J]．中国实用医刊，2020, 47(9): 63-65. DOI: 10.3760/cma.j.cn115689-20200110-00234.
[13]
黎诗怡，谭毅，黄妙云，等. 贺州地区生育需求女性宫内节育器取出后继发不孕的流行病学研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019, 6(32): 46-47.
[14]
杨冬，王丽峰，张颖. 育龄期女性使用宫内节育器及避孕套后继发性不孕的危险因素研究[J]. 现代医院，2021, 21(7): 1119-1121, 1125. DOI: 10.3969/j.issn.1671-332X.2021.07.041.
[15]
杨月华，王冠融，周健，等. 放置宫内节育器与继发性不孕关系的队列研究[J]. 中国计划生育学杂志，2020, 28(1): 13-17. DOI: 10.3969/j.issn.1004-8189.2020.01.003.
[16]
Esposito CP. Intrauterine devices in the context of gonococcal infection, chlamydial infection, and pelvic inflammatory disease: not mutually exclusive [J]. J Midwifery Womens Health, 2020, 65(4): 562-566. DOI: 10.1111/jmwh.13120.
[17]
符琴，刘玉珠，贾利平，等. 放置IUD术后生殖道感染发生及阴道灌洗液炎症因子水平[J]. 中国计划生育学杂志，2020, 28(12): 100-103. DOI: 10.3969/j.issn.1004-8189.2020.12.023.
[1] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[4] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[5] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[6] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[7] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[8] 侯超, 潘美辰, 吴文明, 黄兴广, 李翔, 程凌雪, 朱玉轩, 李文波. 早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 383-387.
[9] 张雯, 宋牡丹, 邓雪婷, 张云. 强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 456-460.
[10] 陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[11] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[12] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[13] 孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[14] 杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15] 孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.
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