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中华妇幼临床医学杂志(电子版)

中华妇幼临床医学杂志(电子版) ›› 2013, Vol. 09 ›› Issue (01) : 10 -14. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2013.01.003

所属专题： 文献；

论著

妊娠期合并恶性肿瘤的临床分析
刘玉昆1, 刘颖琳1, 张蜀宁1, 刘梅兰1, 张建平1,*,*()   
  1. 1. 510210　广州，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科
  • 收稿日期:2012-07-19 修回日期:2013-01-03 出版日期:2013-02-01
  • 通信作者: 张建平

Clinical Analysis of Pregnancy Accompany With Malignant Tumor

Yu-kun LIU1, Ying-lin LIU1, Shu-ning ZHANG1, Mei-lan LIU1, Jian-ping ZHANG1()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, SUN Yat-sen Memorial Hospital, SUN Yat-sen University, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China
  • Received:2012-07-19 Revised:2013-01-03 Published:2013-02-01
  • Corresponding author: Jian-ping ZHANG
  • About author:
    Corresponding author: ZHANG Jian-ping, Email:
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引用本文：

刘玉昆, 刘颖琳, 张蜀宁, 刘梅兰, 张建平. 妊娠期合并恶性肿瘤的临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2013, 09(01): 10-14.

Yu-kun LIU, Ying-lin LIU, Shu-ning ZHANG, Mei-lan LIU, Jian-ping ZHANG. Clinical Analysis of Pregnancy Accompany With Malignant Tumor[J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2013, 09(01): 10-14.

目的

探讨妊娠期合并恶性肿瘤的治疗及对母婴结局的影响。

方法

选择2006年1月至2011年12月，于本院产科分娩的妊娠期合并恶性肿瘤20例为研究对象。其中乳腺癌为6例(30.00%)，宫颈癌为5例(25.00%)，肝癌为3例(15.00%)，卵巢癌为2例(10.00%)，甲状腺癌为2例(10.00%)，鼻咽癌为1例(5.00%)，颅内恶性肿瘤为1例(5.00%)。妊娠期合并恶性肿瘤发生率为0.24%(20/8261)。回顾性分析患者的临床表现、诊断结果、孕期和产后治疗情况，分娩孕周，分娩方式，新生儿出生体重，生后1 min Apgar评分及有无畸形等，并电话随访患者的生存情况截至2012年4月(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试对象签署临床研究知情同意书)。

结果

20例患者中，放弃妊娠行引产术为6例(30.00%)，继续妊娠的14例(60.00%)患者中，孕期接受化疗者为4例，孕期行肿瘤手术治疗者为4例；剖宫产为11例，阴道分娩为3例。新生儿分娩时胎龄为30＋5～39孕周，新生儿出生体重为(1380～3200)g，无一例新生儿窒息和畸形发生。

结论

妊娠期合并恶性肿瘤以乳腺癌和宫颈癌最为常见。治疗应根据肿瘤分期、妊娠时间、孕妇意愿(是否继续妊娠)等因素综合考虑后，进行个体化治疗。中、晚孕期可相对安全地对部分患者实施手术治疗，并使用相对安全的化疗药物。

关键词: 妊娠, 恶性肿瘤, 化疗, 手术
Objective

To investigate the clinical effects of pregnancy accompany with malignant tumor and its impact on mother and fetus.

Methods

The clinical data of 20 pregnant women accompany with malignant tumor in SUN Yat-sen Memorial Hospital from 2006 to 2011 were analyzed retrospectively. Among them, the tumors associated with pregnancy were breast cancer (6/20, 30.00%), cervical cancer (5/20, 25.00%), liver cancer(3/20, 15.00%), ovarian cancer (2/20, 10.00%), thyroid cancer (2/20, 10.00%), nasopharyngeal carcinoma (1/20, 5.00%), and malignant brain tumor(1/20, 5.00%). The following items were analyzed retrospectively, clinical manifestations, diagnosis, pre- and post-parturition, gestational weeks, delivery methods, birth weight of neonate, Apgar score and abnormality. The study protocol was approved by the Ethical Review Board of Investigation in Human Being of SUN Yat-sen Memorial Hospital, SUN Yat-sen University. Informed consent was obtained from all participates.

Results

Among 20 cases, six patients(30.00%) opted to therapeutic abortion, four patients(20.00%) received chemotherapy at the second or third trimester, four patients(20.00%) received surgery during pregnancy. Eleven cases(78.57%, 11/14) received cesarean section and 3(21.43%, 3/14) received vaginal delivery at 30+ 5-39 gestation weeks. Neonatal birth weight was (1380-3200)g. There was no neonatal asphyxia and congenital malformation.

Conclusions

Surgery can be conducted safely during pregnancy. Some chemotherapy drug can be applied in the second and third trimester. The management of tumor associated with pregnancy mainly depends on tumor stage, gestational age and the patient's wishes.

Key words: pregnancy, malignant tumor, chemotherapy, surgery
表1 6例妊娠期合并乳腺癌患者的临床资料
Table 1 Clinical data of six pregnant women combined with breast cancer
患者(No.) 年龄(岁) 确诊孕周(孕周) 孕期治疗 孕、产次 分娩方式 分娩孕周(孕周) 新生儿体重(g) 围生儿结局 生后1 minApgar评分 患者结局
1 32 28＋4 无 G3P1 阴道分娩 30＋5 1380 存活 9 死亡
2 32 21 化疗5次 G3P1 阴道分娩 39 3200 存活 10 存活
3 27 30 化疗1次 G1P0 剖宫产 34 2230 存活 10 存活
4 36 29 行保乳性根治术 G3P0 剖宫产 33 2200 存活 10 存活
5 35 28＋6 无 G5P2 引产 29＋1 － 死亡 － 存活
6 28 37＋3 无 G2P1 剖宫产 38 2950 存活 10 存活
表2 5例妊娠期合并宫颈癌患者的临床资料
Table 2 Clinical data of five pregnant women combined with cervical cancer
患者(No.) 年龄(岁) 临床分期 病理学类型 确诊孕周(孕周) 孕、产次 孕期治疗 产后治疗 分娩方式 分娩孕周(孕周) 围产儿结局 生后1 min Apgar评分 新生儿体重(g) 患者结局
1 39 ⅠB2 鳞癌 28 G6P1 化疗2次 无 剖宫产 33＋6 存活 10 2200 存活
2 31 ⅠB2 鳞癌 16 G4P1 无 放、化疗 剖宫取胎 17 死亡 － － 存活
3 38 ⅡA 鳞癌 17 G2P1 无 放、化疗 剖宫取胎 20 死亡 － － 存活
4 36 ⅠB2 鳞癌 27 G4P0 化疗1次 放、化疗 剖宫产 33＋4 存活 10 2210 存活
5 36 ⅠB2 腺癌 31＋5 G3P1 无 放、化疗 剖宫产 33＋1 存活 9 1900 存活
表3 9例妊娠期合并其他恶性肿瘤患者的临床资料
Table 3 Clinical data of nine pregnant women combined with other malignant tumor
患者(No.) 年龄(岁) 合并症 确诊孕周(孕周) 孕、产次 治疗情况 分娩方式 分娩孕周(孕周) 新生儿体重(g) 围生儿结局 生后1 minApgar评分 患者结局
1 26 肝癌 27 G1P0 孕期行肝S4，5，6段切除＋肝S7，8段肿瘤烧灼术，产后化疗 剖宫产 38 2500 存活 10 存活
2 27 肝癌 34＋3 G2P0 剖宫产同期行右半肝切除术，产后化疗 剖宫产 35＋4 2100 存活 10 存活
3 35 肝癌 32 G5P2 放弃妊娠，引产后接受化疗 引产 32＋4 － 死亡 － 死亡
4 29 卵巢癌 35 G3P3 剖宫产同时行附件切除术，产后接受化疗 剖宫产 35 2400 存活 9 存活
5 29 卵巢癌 18＋5 G1P0 放弃妊娠，行卵巢癌根治术 卵巢癌根治术 19＋2 － 死亡 － 存活
6 37 甲状腺癌 18 G2P0 孕期行双侧甲状腺次全切除术 剖宫产(双胎) 37 2500/2250 存活 10/9 存活
7 24 甲状腺癌 22 G2P1 孕期行右侧甲状腺全切除＋右颈淋巴清扫＋左甲状腺次全切除＋左喉返神经探查术 阴道分娩 37 2600 存活 10 存活
8 27 颅脑肿瘤 34＋4 G2P1 剖宫产同期行颅脑手术 剖宫产 35＋2 2050 存活 9 死亡
9 29 鼻咽癌 24 G3P1 放弃妊娠，引产后接受放疗 引产 24＋5 － 死亡 － 存活
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